КТ Оценка переломов плечевой кости

Современное хирургическое лечение перелома головки плечевой кости не соответствует общепринятому алгоритму лечения. В руководствах по лечению отсутствуют достаточные проспективные контролируемые доказательства, чтобы поддержать какой-либо один вариант в качестве доктрины. Однако общепринятой догмой хирургического лечения переломов с высоким риском аваскулярного некроза (АВН), а также симптоматического асептического некроза головки плечевой кости является эндопротезирование плечевого сустава (артропластика). Это сложный сценарий для более молодых пациентов, у которых сохранение головки плечевой кости является приоритетом из-за ожидаемой продолжительности жизни, которая потребует одной, если не нескольких ревизий эндопротезирования. Имеются данные, свидетельствующие об отсутствии различий в функциональном исходе сложных переломов головки плечевой кости, пролеченных открытой репозицией и внутренней фиксацией (ORIF), с поздним прогрессированием в АВН, и пациентов, перенесших гемиартропластику, из-за риска АВН. Тем не менее, неудачи операции, связанной с АВН, остаются сложной проблемой, часто приводящей к вторичной операции, которая не обходится без негативных последствий. Это исследование направлено на то, чтобы попытаться разработать предиктор, который можно было бы применять к пациентам до первоначального лечения перелома головки плечевой кости.

Конкретными целями исследования, помогающего определить этот предиктор, являются:

1. У пациентов с переломом головки плечевой кости оцените разницу в усилении фрагментов перелома при многофрагментарных переломах путем сравнения ослабления фрагментов перелома на наложенной йодной карте с нетравматизированной контралатеральной головкой плечевой кости с помощью двухэнергетической компьютерной томографии (DECT).
2. У пациентов, перенесших ORIF или замену сустава по поводу перелома головки плечевой кости без известных факторов риска АВН, определите взаимосвязь между йодным затуханием в сломанной головке плечевой кости, измеренным до операции с помощью ДЭКТ, и наличием пульсирующего кровотока в головке плечевой кости интраоперационно, как измерено с помощью лазерного доплера.
3. У пациентов, подвергающихся эндопротезированию сустава по поводу перелома головки плечевой кости без других известных факторов риска АВН, определите взаимосвязь между ослаблением из-за йода в сломанной головке плечевой кости, измеренным до операции с помощью ДЭКТ, и наличием АВН в образце патологии головки плечевой кости.
4. У пациентов, перенесших ORIF по поводу перелома головки плечевой кости без других известных факторов риска АВН, определите взаимосвязь между йодным затуханием в сломанной головке плечевой кости, измеренным до операции с помощью ДЭКТ, и частотой рентгенологически видимого АВН после 2 лет клинического лечения. следовать за.