三重研究的路径：HIV+ 患者的药物治疗和生活方式依从性 (PFT)

为了响应 PA-12-281、美国的 HIV/AIDS、药物使用和弱势群体 (R01)，我们正在从住院精神病院招募的三重诊断（精神疾病、药物滥用、HIV）患者中进行有效性试验在费城。 尽管人们普遍认为患有严重精神疾病 (SMI) 的人感染和传播人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的风险更高，但在精神卫生环境中进行系统的 HIV 检测却很少见。 我们的研究团队在六个月的时间内使用废弃的血液样本，发现费城两个住院精神病院的 HIV 血清阳性率超过 10%。 我们当时争辩说，应该在这些环境中定期进行 HIV 检测。 在为期五年的纵向有效性试验中，我们将通过快速检测确定 HIV 阳性 SMI 住院患者。 那些新诊断或以前被诊断但目前未从事 HIV 治疗并且还在使用药物的人将有机会参加随机社区试验。 此前，我们进行了 PATH for Positives (PFP​​) 的 II 期试验，在该试验中，我们观察到使用护士健康导航器 (NHN) 模型对 HIV+ SMI 客户进行干预的广泛而深远的影响。 当前的研究建立在我们之前所学的基础上，以提供护士健康导航器 (NHN) 模型作为“现实世界”条件下目标个体的综合治疗，并监测 PATH for Triples (PFT) 的实施。 目标人群可以说是治疗结果不佳的最高风险患者人群。 根据过去的经验，我们预计将滚动招募约 75% 的符合条件的参与者，或约 240 名参与者，然后将随机分配。 在减员前的 36 个月招募窗口中，这将产生约 120 名 PFT 和约 120 名照常治疗 (TAU) 参与者。 PFP 中类似的人口导致 17% 的流失率，因此我们估计至少 75% 的参与者的完整数据导致约 180 名参与者（90 PFT 和 90 TAU）的完整数据集。 PFT 参与者将获得为期 6 个月的 NHN 服务。 将在基线、第 3、6 和 9 个月收集每位参与者的数据。 干预后将对参与者进行额外的 3 个月纵向跟踪，以衡量干预撤回后的任何衰减。 实验参与者将在继续接受住院服务的同时开始 PFT，项目护士将参与出院计划并促进与费城社区的心理健康 (MH)、药物滥用 (SA) 和传染病 (ID) 护理的联系。 NHN 还将至少每周与实验参与者会面一次，以实施 PFT 的依从性部分，使用针对个人的沟通和理解量身定制的方法，包括记忆辅助、关于副作用和其他治疗方面的教育、参与参与者的社交网络和治疗提供者，以及积极的社区外展活动。 我们期望 PFT 参与者更好地保留治疗并改善其他结果，包括病毒载量、CD4、心理和社会功能指标以及成本效益。