Estudo PATH For Triples: Medicação e Adesão ao Estilo de Vida para Pacientes HIV+ (PFT)

Em resposta ao PA-12-281, HIV/AIDS, Uso de Drogas e Populações Vulneráveis ​​nos EUA (R01), estamos conduzindo um teste de eficácia entre pessoas com diagnóstico triplo (doença mental, abuso de substâncias, HIV) recrutadas em unidades psiquiátricas de internação na Filadélfia. Apesar do reconhecimento geral de que pessoas com doença mental grave (SMI) correm maior risco de contrair e transmitir o vírus da imunodeficiência humana (HIV), o teste sistemático de HIV em ambientes de saúde mental é raro. Usando amostras de sangue descartadas durante um período de seis meses, nossa equipe de pesquisa encontrou mais de 10% de soroprevalência de HIV em duas unidades psiquiátricas de internação na Filadélfia. Argumentamos então que o teste de HIV deveria ser realizado rotineiramente nesses ambientes. Em um estudo de eficácia longitudinal de cinco anos, identificaremos pacientes HIV positivos com SMI por meio de teste rápido. Aqueles que foram diagnosticados recentemente ou que foram diagnosticados anteriormente, mas não estão atualmente envolvidos no tratamento do HIV e que também usam substâncias, terão a oportunidade de participar de um estudo comunitário randomizado. Anteriormente, conduzimos um estudo de Fase II do PATH for Positives (PFP) no qual observamos efeitos amplos e de longo alcance de uma intervenção utilizando um modelo de navegador de saúde de enfermagem (NHN) para clientes HIV+ SMI. O estudo atual baseia-se no que aprendemos anteriormente para fornecer um modelo de navegador de saúde de enfermagem (NHN) como tratamento integrado dos indivíduos-alvo em condições do "mundo real" e para monitorar a implementação do PATH for Triples (PFT). A população-alvo está indiscutivelmente entre as populações de pacientes de maior risco para resultados de tratamento insatisfatórios. Com base na experiência anterior, esperamos inscrever cerca de 75% dos elegíveis de forma contínua, ou cerca de 240 participantes que serão então randomizados. Isso renderá ~ 120 PFT e ~ 120 participantes do tratamento usual (TAU) em uma janela de recrutamento de 36 meses antes do atrito. Uma população semelhante em PFP resultou em uma taxa de atrito de 17%, portanto, estimamos dados completos para pelo menos 75% dos participantes, resultando em um conjunto de dados completo de aproximadamente 180 participantes (90 PFT e 90 TAU). Os participantes do PFT receberão serviços da NHN por 6 meses. Os dados serão coletados na linha de base, 3, 6 e 9 meses para cada participante. Os participantes serão acompanhados longitudinalmente por mais 3 meses após a intervenção para medir qualquer decadência da intervenção após sua retirada. Os participantes experimentais iniciarão o PFT enquanto ainda recebem serviços de internação e as enfermeiras do projeto participarão do planejamento da alta e facilitarão o vínculo com cuidados de Saúde Mental (MH), Abuso de Substâncias (SA) e Doenças Infecciosas (ID) na comunidade da Filadélfia. O NHN também se reunirá pelo menos semanalmente com os participantes experimentais para implementar o componente de adesão do PFT usando abordagens adaptadas à comunicação e compreensão da pessoa que inclui auxiliares de memória, educação sobre efeitos colaterais e outros aspectos do tratamento, envolvimento com as redes sociais dos participantes e provedores de tratamento, e divulgação ativa da comunidade. Esperamos uma melhor retenção no tratamento para participantes de PFT e melhora em outros resultados, incluindo carga viral, CD4, indicadores de funcionamento psicológico e social e custo-eficácia.