PATH For Triple Study: Gyógyszerkezelés és életmód-követés HIV+ betegek számára (PFT)

A PA-12-281, HIV/AIDS, kábítószer-használat és sebezhető populációk az Egyesült Államokban (R01) kérdésére válaszul hatékonysági vizsgálatot folytatunk a fekvőbeteg pszichiátriai osztályokról toborzott, háromszor diagnosztizált (mentális betegség, szerhasználat, HIV) személyek körében. Philadelphiában. Annak ellenére, hogy általánosan elismerik, hogy a súlyos mentális betegségben (SMI) szenvedők fokozottan ki vannak téve a humán immunhiány vírus (HIV) megfertőződésének és átvitelének, ritka a mentálhigiénés környezetben végzett szisztematikus HIV-teszt. Hat hónapon keresztül eldobott vérminták felhasználásával kutatócsoportunk 10%-ot meghaladó HIV-szeroprevalenciát talált két philadelphiai fekvőbeteg pszichiátriai osztályon. Akkor azzal érveltünk, hogy a HIV-tesztet rutinszerűen el kell végezni ilyen körülmények között. Egy ötéves longitudinális hatékonysági vizsgálat során gyorsteszttel azonosítjuk a HIV-pozitív SMI-betegeket. Azok, akiket újonnan diagnosztizáltak vagy korábban diagnosztizáltak, de jelenleg nem vesznek részt HIV-kezelésben, és akik szintén szerhasználnak, lehetőséget kapnak egy randomizált közösségi vizsgálatban való részvételre. Korábban lefolytattuk a PATH for Positives (PFP) II. fázisú vizsgálatát, amelyben a HIV+ SMI kliensek számára egy nővér egészségügyi navigátor (NHN) modellt alkalmazó beavatkozás széles körű és messzemenő hatásait figyeltük meg. A jelenlegi tanulmány a korábban tanultakra épít, hogy egy nővér egészségügyi navigátor (NHN) modellt biztosítson a megcélzott egyének integrált kezeléseként „valós világban” és figyelemmel kísérje a PATH for Triples (PFT) megvalósítását. A célpopuláció vitathatatlanul a rossz kezelési eredmények tekintetében a legmagasabb kockázatú betegpopulációk közé tartozik. A múltbeli tapasztalatok alapján azt várjuk, hogy a jogosultak mintegy 75%-át, vagyis kb. 240 résztvevőt véletlenszerűen besorolunk. Ez ~120 PFT és ~120 Kezelés a szokásos módon (TAU) résztvevőt eredményez a lemorzsolódás előtti 36 hónapos toborzási időszakban. A PFP hasonló populációja 17%-os lemorzsolódási arányt eredményezett, így a teljes adatot a résztvevők legalább 75%-ára becsüljük, ami ~180 résztvevőből álló teljes adatkészletet eredményez (90 PFT és 90 TAU). A PFT résztvevői 6 hónapig NHN szolgáltatásokat kapnak. Az adatokat az alaphelyzetben, 3, 6 és 9 hónap múlva gyűjtik minden résztvevő esetében. A résztvevőket a beavatkozás után további 3 hónapig longitudinálisan követik, hogy megmérjék a beavatkozás esetleges hanyatlását a visszavonás után. A kísérleti résztvevők megkezdik a PFT-t, miközben továbbra is fekvőbeteg-ellátásban részesülnek, a projekt ápolónők pedig részt vesznek az elbocsátás tervezésében, és megkönnyítik a kapcsolatot a philadelphiai közösségben a mentális egészséggel (MH), a kábítószerrel való visszaélésekkel (SA) és a fertőző betegségek (ID) ellátásával. Az NHN legalább hetente találkozik a kísérleti résztvevőkkel, hogy megvalósítsa a PFT adherencia komponensét a személy kommunikációjára és megértésére szabott megközelítésekkel, beleértve a memória segítését, a mellékhatásokra és egyéb kezelési szempontokra vonatkozó oktatást, valamint a résztvevők közösségi hálózataival való kapcsolattartást. és a kezelők, valamint az aktív közösségi tájékoztatás. Arra számítunk, hogy a PFT-ben részt vevők jobban megtartják a kezelést, és javulnak más eredmények is, beleértve a vírusterhelést, a CD4-et, a pszichológiai és szociális működés mutatóit és a költséghatékonyságot.