PATH For Triples Study: Leki i przestrzeganie stylu życia dla pacjentów z HIV (PFT)

W odpowiedzi na PA-12-281, HIV/AIDS, Drug Use, and Vulnerable Populations w USA (R01), przeprowadzamy badanie skuteczności wśród osób z potrójną diagnozą (choroba psychiczna, nadużywanie substancji, HIV) rekrutowanych ze szpitalnych oddziałów psychiatrycznych w Filadelfii. Pomimo powszechnego uznania, że ​​osoby z poważną chorobą psychiczną (SMI) są w grupie podwyższonego ryzyka zarażenia się i przeniesienia ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), systematyczne testy na obecność wirusa HIV w placówkach zdrowia psychicznego są rzadkie. Korzystając z odrzuconych próbek krwi w okresie sześciu miesięcy, nasz zespół badawczy stwierdził ponad 10% seroprewalencji HIV w dwóch stacjonarnych oddziałach psychiatrycznych w Filadelfii. Argumentowaliśmy wtedy, że testy na obecność wirusa HIV powinny być rutynowo przeprowadzane w tych miejscach. W pięcioletnim, podłużnym badaniu skuteczności, za pomocą szybkich testów, zidentyfikujemy pacjentów hospitalizowanych z SMI zakażonych wirusem HIV. Osoby, u których niedawno zdiagnozowano lub które zostały wcześniej zdiagnozowane, ale obecnie nie są leczone z HIV i które również używają substancji psychoaktywnych, otrzymają możliwość udziału w randomizowanym badaniu społeczności. Wcześniej przeprowadziliśmy badanie fazy II PATH for Positives (PFP), w którym zaobserwowaliśmy szerokie i dalekosiężne skutki interwencji z wykorzystaniem modelu nawigatora zdrowia pielęgniarki (NHN) dla pacjentów z HIV+ SMI. Obecne badanie opiera się na tym, czego nauczyliśmy się wcześniej, aby zapewnić model nawigatora zdrowia pielęgniarki (NHN) jako zintegrowane leczenie docelowych osób w warunkach „rzeczywistego świata” i monitorować wdrażanie PATH dla trójek (PFT). Populacja docelowa należy prawdopodobnie do populacji pacjentów o najwyższym ryzyku złych wyników leczenia. Opierając się na dotychczasowych doświadczeniach, spodziewamy się, że około 75% kwalifikujących się zostanie zarejestrowanych w sposób ciągły, czyli około 240 uczestników, którzy następnie zostaną wybrani losowo. Da to ~ 120 uczestników PFT i ~ 120 uczestników Traktowania jak zwykle (TAU) w 36-miesięcznym oknie rekrutacyjnym przed wyczerpaniem. Podobna populacja w PFP dała 17% współczynnik ścierania, więc szacujemy pełne dane dla co najmniej 75% uczestników, co daje pełny zestaw danych ~ 180 uczestników (90 PFT i 90 TAU). Uczestnicy PFT otrzymają usługi NHN przez 6 miesięcy. Dane będą zbierane na początku badania, po 3, 6 i 9 miesiącach dla każdego uczestnika. Uczestnicy będą obserwowani podłużnie przez dodatkowe 3 miesiące po interwencji w celu zmierzenia jakiegokolwiek zaniku interwencji po jej wycofaniu. Uczestnicy eksperymentu rozpoczną PFT, nadal otrzymując usługi szpitalne, a pielęgniarki biorące udział w projekcie będą uczestniczyć w planowaniu wypisów i ułatwiać powiązanie z opieką nad zdrowiem psychicznym (MH), nadużywaniem substancji odurzających (SA) i chorobami zakaźnymi (ID) w społeczności Filadelfii. NHN będzie również spotykać się co najmniej raz w tygodniu z uczestnikami eksperymentu, aby wdrożyć komponent PFT dotyczący przestrzegania zaleceń, stosując podejścia dostosowane do komunikacji i rozumienia osoby, które obejmują pomoce pamięci, edukację dotyczącą skutków ubocznych i innych aspektów leczenia, zaangażowanie w sieci społecznościowe uczestników i świadczeniodawcy leczenia oraz aktywny zasięg społeczności. Spodziewamy się lepszej retencji w leczeniu uczestników PFT i poprawy innych wyników, w tym wiremii, CD4, wskaźników funkcjonowania psychologicznego i społecznego oraz efektywności kosztowej.