PATH For Triple Study: Lääkitys ja elämäntapojen noudattaminen HIV+-potilaille (PFT)

Vastauksena PA-12-281:een, HIV/aidsiin, huumeiden käyttöön ja haavoittuviin väestöryhmiin Yhdysvalloissa (R01) suoritamme tehokkuuskokeen henkilöillä, joilla on kolmesti diagnosoitu (mielensairaus, päihteiden väärinkäyttö, HIV), jotka on värvätty psykiatrisista sairaalaosastoista. Philadelphiassa. Huolimatta yleisestä tunnustuksesta, että henkilöillä, joilla on vakava mielisairaus (SMI) on kohonnut riski saada ja levittää ihmisen immuunikatovirusta (HIV), järjestelmällinen HIV-testaus mielenterveysympäristöissä on harvinaista. Käyttäen hylättyjä verinäytteitä kuuden kuukauden aikana tutkimusryhmämme havaitsi yli 10 % HIV:n seroprevalenssin kahdessa Philadelphian psykiatrisessa laitosyksikössä. Väittelimme silloin, että HIV-testaus tulisi tehdä rutiininomaisesti näissä ympäristöissä. Viiden vuoden pitkittäisessä tehokkuustutkimuksessa tunnistamme HIV-positiiviset SMI-potilaat pikatestauksella. Niille, joilla on äskettäin diagnosoitu tai aiemmin diagnosoitu, mutta ei tällä hetkellä HIV-hoitoa ja jotka myös käyttävät päihteitä, tarjotaan mahdollisuus osallistua satunnaistettuun yhteisötutkimukseen. Aiemmin olemme suorittaneet PATH for Positives (PFP) -vaiheen II -tutkimuksen, jossa havaitsimme HIV+ SMI -asiakkaille suunnatun hoitotyön laajoja ja kauaskantoisia vaikutuksia. Tämä tutkimus perustuu siihen, mitä olemme oppineet aiemmin, tarjotakseen sairaanhoitajan terveydenhuollon navigaattorin (NHN) mallin kohdehenkilöiden integroituna hoitona "todellisessa maailmassa" ja seurata PATH for Triples (PFT) -käytäntöä. Kohderyhmä kuuluu luultavasti huonojen hoitotulosten riskiryhmään. Aiempien kokemusten perusteella odotamme ilmoittautuvamme noin 75 % kelvollisista, eli noin 240 osallistujaa, jotka sitten satunnaistetaan. Tämä tuottaa ~120 PFT:tä ja ~120 Treatment as Usual (TAU) -osallistujaa 36 kuukauden rekrytointiikkunan aikana ennen poistumista. Samanlainen PFP-populaatio johti 17 %:n poistumisasteeseen, joten arvioimme täydelliset tiedot vähintään 75 %:lle osallistujista, jolloin tuloksena on noin 180 osallistujan täydellinen tietojoukko (90 PFT ja 90 TAU). PFT:n osallistujat saavat NHN-palveluita 6 kuukauden ajan. Tiedot kerätään lähtötilanteessa 3, 6 ja 9 kuukauden välein jokaisesta osallistujasta. Osallistujia seurataan pitkittäissuunnassa vielä 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen, jotta voidaan mitata toimenpiteen heikkeneminen sen peruuttamisen jälkeen. Kokeilun osallistujat aloittavat PFT:n samalla kun he saavat edelleen laitoshoitoja, ja projektin sairaanhoitajat osallistuvat kotiutuksen suunnitteluun ja helpottavat yhteydenpitoa mielenterveyden (MH), päihteiden väärinkäytön (SA) ja tartuntatautien (ID) hoitoon Philadelphian yhteisössä. NHN tapaa myös vähintään viikoittain kokeellisten osallistujien kanssa toteuttaakseen PFT:n sitoutumiskomponentin käyttämällä lähestymistapoja, jotka on räätälöity henkilön kommunikaatioon ja ymmärtämiseen, joka sisältää muistiapua, sivuvaikutuksia ja muita hoitonäkökohtia koskevaa koulutusta, osallistumista osallistujien sosiaalisiin verkostoihin. ja hoidon tarjoajat sekä aktiivinen yhteisön tiedotus. Odotamme, että PFT-osallistujat pysyvät paremmin hoidossa ja paranevat muut tulokset, mukaan lukien viruskuorma, CD4, psykologisen ja sosiaalisen toiminnan indikaattorit ja kustannustehokkuus.