一项前瞻性研究，评估通过 FloTrac 装置使用术中每搏量变化来指导头颈游离皮瓣中的液体和升压药管理

很少有动物模型显示静脉内血管升压药给药（包括使用纯 α 激动剂，如去氧肾上腺素）可以减少流向游离肌皮瓣的血流 (1-3)。 这导致了一种教条式的信念，即无论患者的血流动力学如何，在微血管游离皮瓣重建过程中术中都应避免使用所有升压药，尽管几乎没有发表的证据表明升压药会对游离皮瓣结果产生负面影响 (4)。 因此，这些患者通常在术中接受大量液体以对抗低血压期。 然而，接受头颈部游离组织移植的患者往往年龄较大，患有与长期吸烟相关的严重合并症，例如严重的心血管和肺部疾病。 因此，他们经常表现出术中血流动力学不稳定，伴有低血压期，这不一定与血容量不足有关。 用更多的静脉输液持续治疗低血压期会导致严重的术后并发症，例如移植物衰竭 (4)、肺水肿和充血性心力衰竭。 事实上，我们刚刚完成了对 248 名在 34 个月内接受了头颈部游离组织移植的患者的回顾性研究；我们发现，术中输液增加 1 毫升/千克/小时会显着增加 30 天皮瓣并发症发生率，而术中使用血管加压药不会影响 30 天皮瓣并发症或 30 天失败率。

FloTrac 设备是一种经过批准和验证的医疗设备，可以分析动脉压波形以计算每搏输出量变化。 这种每搏输出量的变化可用于更好地指导术中患者在术中低血压期间的液体需求与升压管理方面的治疗 (5)。 使用 FloTrac 装置进行目标导向治疗已经在大型腹部手术中进行了研究，发现可以减少该手术人群的住院时间和并发症发生率 (5-6)。 因此，术中使用 FloTrac 装置有可能更好地指导麻醉师对接受头颈部游离组织转移的患者术中低血压提供必要的治疗，从而改善术后结果。