Prospektív tanulmány, amely értékeli az intraoperatív ütéstérfogat-változások alkalmazását a FloTrac készüléken keresztül a folyadék és vazopresszor kezelésének irányítására a fej és a nyak szabad szárnyaiban

Néhány állatmodell kimutatta, hogy az intravénás vazopresszor beadása (beleértve a tiszta alfa-agonisták, például a fenilefrin használatát) csökkentheti a véráramlást a szabad musculocutan szárnyakba (1-3). Ez ahhoz a dogmatikus meggyőződéshez vezetett, hogy minden vazopresszort kerülni kell intraoperatívan a mikrovaszkuláris szabad lebeny-rekonstrukció során, függetlenül a páciens hemodinamikájától, annak ellenére, hogy kevés publikált bizonyíték van arra, hogy a presszók negatívan befolyásolják a szabad lebeny kimenetelét (4). Ennek eredményeként ezek a betegek gyakran bőséges mennyiségű folyadékot kapnak intraoperatív kezelésük során, hogy leküzdjék a hipotenziós időszakokat. Azonban a fej és a nyak mentes szövettranszfert kapó betegek általában idősebbek, és a hosszú távú dohányzással összefüggő súlyos kísérőbetegségekkel, például jelentős szív- és érrendszeri és tüdőbetegségekkel rendelkeznek. Így gyakran mutatnak intraoperatív hemodinamikai labilitást olyan hipotenziós periódusokkal, amelyek nem feltétlenül állnak összefüggésben a hypovolaemiával. A hipotenziós időszakok következetes kezelése több intravénás folyadékkal súlyos posztoperatív szövődményekhez vezethet, mint például graft elégtelenség (4), tüdőödéma és pangásos szívelégtelenség. Valójában éppen most fejeztük be 248 olyan beteg retrospektív áttekintését, akik 34 hónapos időszak alatt kaptak fej-nyaki szövettranszfert; Felfedeztük, hogy az intraoperatív folyadékbevitel 1 ml/kg/órás növekedése szignifikánsan növelte a 30 napos lebeny szövődmények arányát, míg a vazopresszorok intraoperatív adagolása nem befolyásolta a 30 napos lebeny szövődményt vagy a 30 napos sikertelenséget.

A FloTrac készülék egy jóváhagyott és hitelesített orvosi eszköz, amely elemzi az artériás nyomás hullámformáját a lökettérfogat változásának kiszámításához. Ez a lökettérfogat-variáció felhasználható az intraoperatív betegek kezelésének jobb irányítására, tekintettel a folyadékszükségletre, illetve a nyomáskezelésre az intraoperatív hipotenzió időszakában (5). A FloTrac eszköz célirányos terápiára való használatát nagyobb hasi műtéteknél vizsgálták, és azt találták, hogy csökkenti a kórházi tartózkodás időtartamát és a szövődmények arányát ebben a műtéti populációban (5-6). Így lehetséges, hogy a FloTrac készülék intraoperatív használata jobban irányíthatja az anesztézistákat az intraoperatív hypotensio szükséges terápiájában a fej-nyaki szövettranszferen átesett betegeknél, javítva ezzel a posztoperatív kimenetelt.