社区实践中息肉切除术后监测间隔预测中的窄带成像：为（欧洲）黄金时间做好准备

几份报告表明，通过窄带成像 (NBI) 对腺瘤进行内镜诊断可能有助于确定息肉管理和监测间隔，特别是对于小息肉 (< 5mm) 患者，其晚期组织学特征是不常见，浸润性癌症的患病率可以忽略不计 (1)。 在此基础上，美国胃肠内窥镜学会 (ASGE) 发起了一项评估实时内窥镜息肉评估在临床实践中的适用性的倡议 (1)，其中指出：

1. 对于在没有病理评估的情况下被切除和丢弃的小息肉，用于确定尺寸 < 5 毫米的息肉组织学的内窥镜技术（当以高可信度使用时），当与尺寸 > 5 毫米的息肉的组织病理学评估相结合时，应提供 >与基于所有已识别息肉的病理学评估的决策相比，息肉切除术后监测间隔的分配有 90% 的一致性。
2. 为了使用一种技术来指导决定将小于 5 mm 的疑似直肠乙状结肠增生性息肉留在原位（不切除），该技术应为腺瘤组织学提供 > 90% 的阴性预测值（当以高置信度使用时）

尽管与>5mm 息肉的组织学分析相关的成本得以维持，但这种策略可能会在一定程度上降低病理相关成本，从而对结肠镜检查实践产生重大影响。

在我们中心最近进行的一项研究中 (2)，我们将切除和丢弃策略的应用仅限于小息肉或小型息肉患者，在这两种情况下，内窥镜指导和组织学指导的监测策略之间的一致性约为 85%种群。 这种方法，其中患者管理决策仅由“体内”内窥镜评估驱动，一方面提供了比 PIVI 设定的 90% 阈值略低的一致性，但另一方面它允许完全备用病理相关的费用，尽管对一小部分患者而言。 此外，我们观察到小息肉队列中存在腺瘤的阴性预测值为 86%，尽管未对左侧息肉进行单独分析。

这项单中心、前瞻性、观察性研究的目的：

1. 根据 PIVI 声明，通过对小息肉应用切除和丢弃策略，前瞻性地评估内窥镜检查和组织学指导监测策略之间的一致性
2. 评估切除和丢弃策略在根据 PIVI 声明应用或仅限于仅具有小息肉的受试者时的经济影响
3. 为我们小组的切除和丢弃策略的诊断性能提供临时验证，并为该方法提供学习效果的潜在存在
4. 内窥镜医师和护士根据标准化标准对腺瘤进行分类的一致性（见下文）