无牙老年患者的喉罩气道

经伦理委员会批准并获得书面知情同意后，60 名接受择期手术的无牙颌患者（美国麻醉医师协会身体状况（ASA）I-III 级，年龄超过 65 岁）被纳入研究。 戴假牙的患者在病房手术前必须摘掉假牙。 声门上气道装置以随机顺序插入每位患者。 独立于临床研究人员的统计学家使用计算机化程序生成随机序列。 如果患者存在已知或预测的困难气道、体重指数 > 35 kg/m2 或有误吸风险，则患者被排除在外。 所有病例均由具有 5 年以上 LMA 插入经验的麻醉师进行。

记录人口统计学参数、Mallampati 分类和手术持续时间。 使用心电图、无创血压测量、脉搏血氧仪和呼气末二氧化碳张力对患者进行常规监测。 用双频指数 (BIS) 监测麻醉深度。

当获得静脉通路时，患者预先服用咪达唑仑 0.02 mg/kg。 通过面罩用 100% 氧气预吸氧 3 分钟后，用芬太尼 1-2 µg/kg 和丙泊酚 1-2 mg/kg 诱导麻醉。 当 BIS 值为 40-60 时，根据制造商的建议插入预定的声门上气道装置。 声门上气道装置在插入前完全放气。 4 号 LMA 用于体重 50-70 公斤的人，5 号 LMA 用于 70-100 公斤的人。 插入后，每个装置都用手持式气道压力计（Rusch，德国）充气至 60 cm H2O 的套囊内压力。

有效气道定义为存在正常的胸腹运动和方波潮气末二氧化碳迹线。 使用七氟醚、O2 和 N2O 维持全身麻醉。

插入时间定义为从拿起气道装置到连接到气道回路的时间。 插入的难易程度由主治麻醉师评定为容易、一般或困难。 如果在三次尝试后插入仍不成功，则使用另一个设备。 如果插入其他装置也失败，则对患者进行气管插管。

在进行口咽泄漏测试之前，将患者的面部遮盖起来，使观察者看不到气道装置。 口咽部漏气压力通过瞬时停止通气并关闭可调节限压阀，新鲜气体流量为3 L/min，直至气道压力达到稳定状态并听到漏气声音来确定。 气道压力不允许超过 40 cm H2O。

在成功放置 LMA Supreme™ 后，通过胃通道插入一根 12 French gauge 胃导管。

记录低氧血症（SpO2 < 90%）、误吸或反流、支气管痉挛和气道阻塞的任何发作。 移除 LMA 后，检查是否存在可见血液。

在麻醉后监护室，一名对分组情况不知情的研究助理使用预先确定的问卷调查患者，以收集术后咽喉不良事件的数据。 在术后 1 小时和 24 小时评估是否存在喉咙痛、发声困难和吞咽困难。