無歯顎高齢者患者における喉頭マスク気道

倫理委員会の承認と書面によるインフォームドコンセントが得られた後、待機的手術を受ける60人の無歯顎患者（米国麻酔科医協会の身体状態（ASA）グレードI～III、65歳以上）が研究に含まれた。 義歯を使用している患者は、病棟で手術の前に義歯を外さなければなりませんでした。 声門上気道装置は、ランダムな順序で各患者に挿入されました。 臨床研究者から独立した統計学者が、コンピューター化されたプログラムを使用してランダム化配列を生成しました。 気道困難が既知または予測されている患者、BMI が 35 kg/m2 を超える患者、または誤嚥の危険がある患者は除外されました。 すべての症例は、5 年以上の LMA 挿入の経験を持つ麻酔科医によって実施されました。

人口統計パラメータ、マランパティ分類、手術期間が記録されました。 患者は、ECG、非侵襲的血圧測定、パルスオキシメトリー、呼気終末二酸化炭素分圧を使用して定期的にモニタリングされました。 麻酔の深さはバイスペクトルインデックス（BIS）で監視されました。

静脈アクセスが得られた場合、患者にはミダゾラム 0.02 mg/kg が前投薬されました。 フェイスマスクによる 100% 酸素による 3 分間の予備酸素化の後、フェンタニル 1 ～ 2 μg/kg およびプロポフォール 1 ～ 2 mg/kg で麻酔を導入しました。 BIS 値が 40 ～ 60 の場合、メーカーの推奨に従って、所定の声門上気道確保装置が挿入されました。 声門上気道器具は、挿入前に完全に収縮させた。 サイズ 4 LMA は体重 50 ～ 70 kg の人に使用され、サイズ 5 LMA は 70 ～ 100 kg の人に使用されました。 挿入後、各デバイスを手持ち式気道圧力計 (Rusch、ドイツ) を使用してカフ内圧 60 cm H2O まで膨張させました。

有効な気道は、正常な胸腹部の動きと方形波の呼気終末二酸化炭素トレースの存在として定義されました。 全身麻酔はセボフルラン、O2、N2O で維持されました。

挿入時間は、気道確保装置を手に取ってから気道回路に接続するまでの時間として定義されました。 挿入の容易さは、担当の麻酔科医によって、簡単、普通、または難しいとして評価されました。 3 回試行しても挿入が成功しなかった場合は、他のデバイスが使用されました。 他のデバイスの挿入も失敗した場合、患者は気管内挿管されました。

口腔咽頭リーク検査を実施する前に、観察者が気道確保装置を見えないようにするために、患者の顔を覆った。 口腔咽頭漏れ圧力は、気道内圧が定常状態に達し漏れの音が聞こえるまで、換気を一時的に停止し、3 L/分の新鮮ガス流で調整可能な圧力制限バルブを閉じることによって測定されました。 気道内圧は 40 cmH2O を超えないようにしてください。

LMA Supreme™ の配置が成功した後、12 フレンチ ゲージの胃カテーテルが胃管を介して挿入されました。

低酸素血症（SpO2 < 90%）、誤嚥または逆流、気管支けいれんおよび気道閉塞のエピソードが記録されました。 LMA を除去した後、目に見える血液の存在を検査しました。

麻酔後ケアユニットでは、グループ割り当てを知らされていない研究助手が、術後の咽頭咽頭有害事象に関するデータを収集するために、所定のアンケートを使用して患者にインタビューしました。 喉の痛み、発声障害、および嚥下障害の有無を術後 1 時間および 24 時間で評価しました。