Laryngeal Mask Airway hos Edentulous geriatriske pasienter

Etter godkjenning av den etiske komité og skriftlig informert samtykke ble innhentet, ble seksti tannløse pasienter (American Society of Anesthesiologists fysisk status (ASA) grad I-III, i alderen over 65 år) som gjennomgikk elektiv kirurgi inkludert i studien. Pasienter med proteser måtte fjerne protesen før operasjon på avdelingen. Den supraglottiske luftveisanordningen ble satt inn i hver pasient i tilfeldig rekkefølge. En statistiker uavhengig av de kliniske etterforskerne genererte randomiseringssekvensen ved hjelp av et datastyrt program. Pasienter ble ekskludert hvis de hadde en kjent eller forventet vanskelig luftvei, en kroppsmasseindeks > 35 kg/m2, eller var i fare for aspirasjon. Alle tilfeller ble utført av anestesileger som hadde erfaring over 5 år med LMA-innsetting.

Demografiske parametere, Mallampati-klassifisering og operasjonens varighet ble registrert. Pasientene ble rutinemessig overvåket ved bruk av EKG, ikke-invasiv blodtrykksmåling, pulsoksymetri og endetidal karbondioksidspenning. Anestesidybden ble overvåket med bispektral indeks (BIS).

Pasientene ble premedisinert med midazolam 0,02 mg/kg når venøs tilgang ble oppnådd. Etter 3 min preoksygenering med 100 % oksygen via ansiktsmaske, ble anestesi indusert med fentanyl 1-2 µg/kg og propofol 1-2 mg/kg. Når BIS-verdien var 40-60, ble den forhåndsbestemte supraglottiske luftveisanordningen satt inn i henhold til produsentens anbefalinger. De supraglottiske luftveisanordningene ble tømt helt før innsetting. Størrelse 4 LMA ble brukt for de med en vekt på 50-70 kg og størrelse 5 LMA for de mellom 70-100 kg. Etter innsetting ble hver enhet blåst opp med et håndholdt luftveismanometer (Rusch, Tyskland) til et intracuff-trykk på 60 cm H2O.

En effektiv luftvei ble definert som tilstedeværelsen av normal thoracoabdominal bevegelse og et firkantbølget slutt-tidevanns karbondioksidspor. Generell anestesi ble opprettholdt med sevofluran, O2 og N2O.

Innsettingstid ble definert som tiden fra du plukker opp luftveisapparatet til tilkobling til luftveiskretsen. Enkel innsetting ble vurdert av behandlende anestesilege som lett, rettferdig eller vanskelig. Hvis innsettingen etter tre forsøk fortsatt ikke var vellykket, ble den andre enheten brukt. Hvis innsetting av den andre enheten også mislyktes, ble pasienten endotrakealt intubert.

Før orofaryngeal lekkasjetest ble utført, ble ansiktet til pasienten dekket slik at observatøren ble blindet for luftveisapparatet. Det orofaryngeale lekkasjetrykket ble bestemt ved forbigående å stoppe ventilasjonen og stenge den justerbare trykkbegrensningsventilen med en ferskgassstrøm på 3 l/min til luftveistrykket nådde en stabil tilstand og en lekkasjelyd ble hørt. Luftveistrykket fikk ikke overstige 40 cm H2O.

Etter vellykket plassering av LMA Supreme™, ble et 12 fransk gauge gastrisk kateter satt inn via magekanalen.

Enhver episode med hypoksemi (SpO2 < 90 %), aspirasjon eller oppstøt, bronkospasmer og luftveisobstruksjon ble dokumentert. Etter fjerning av LMA ble det undersøkt for tilstedeværelse av synlig blod.

I postanestesiavdelingen intervjuet en forskningsassistent, som var blindet for gruppetildelingen, pasientene ved å bruke et forhåndsbestemt spørreskjema for å samle inn data om de postoperative pharyngolaryngeale bivirkningene. Tilstedeværelse eller fravær av sår hals, dysfoni og dysfagi ble vurdert 1 og 24 timer postoperativt.