Larynxmasken i luftvejene hos Edentulous Geriatric Patients

Efter godkendelse af den Etiske Komité og skriftligt informeret samtykke blev indhentet, blev tres tandløse patienter (American Society of Anesthesiologists fysiske status (ASA) grad I-III, i alderen over 65 år), der gennemgår elektiv kirurgi, inkluderet i undersøgelsen. Patienter med tandproteser skulle fjerne deres tandproteser inden operation på afdelingen. Den supraglottiske luftvejsanordning blev indsat i hver patient i en tilfældig rækkefølge. En statistiker uafhængig af de kliniske efterforskere genererede randomiseringssekvensen ved hjælp af et computeriseret program. Patienter blev ekskluderet, hvis de havde en kendt eller forudsagt vanskelig luftvej, et body mass index > 35 kg/m2 eller var i risiko for aspiration. Alle tilfælde blev udført af anæstesilæger, som havde erfaring med over 5 års LMA-indsættelse.

Demografiske parametre, Mallampati-klassificering og operationens varighed blev registreret. Patienterne blev rutinemæssigt overvåget ved hjælp af EKG, ikke-invasiv blodtryksmåling, pulsoximetri og kuldioxidspænding i endetid. Anæstesidybden blev overvåget med bispektralt indeks (BIS).

Patienterne blev præmedicineret med midazolam 0,02 mg/kg, når venøs adgang var opnået. Efter 3 min præoxygenering med 100 % oxygen via ansigtsmaske, blev bedøvelse induceret med fentanyl 1-2 µg/kg og propofol 1-2 mg/kg. Når BIS-værdien var 40-60, blev den forudbestemte supraglottiske luftvejsanordning indsat i henhold til producentens anbefalinger. De supraglottiske luftvejsanordninger blev tømt helt før indsættelse. Størrelse 4 LMA blev brugt til dem med en vægt på 50-70 kg og størrelse 5 LMA til dem mellem 70-100 kg. Efter indsættelse blev hver enhed oppustet med et håndholdt luftvejsmanometer (Rusch, Tyskland) til et intracuff-tryk på 60 cm H2O.

En effektiv luftvej blev defineret som tilstedeværelsen af ​​normal thoracoabdominal bevægelse og et firkantbølget ende-tidal kuldioxidspor. Generel anæstesi blev opretholdt med sevofluran, O2 og N2O.

Indsættelsestid blev defineret som tiden fra opsamling af luftvejsanordningen indtil forbindelse til luftvejskredsløbet. Nem indsættelse blev af den behandlende anæstesilæge bedømt som let, rimelig eller vanskelig. Hvis indsættelsen efter tre forsøg stadig ikke lykkedes, blev den anden enhed brugt. Hvis indsættelsen af ​​den anden enhed også mislykkedes, blev patienten endotrachealt intuberet.

Før den orofaryngeale lækagetest blev udført, blev patientens ansigt dækket, så observatøren blev blindet for luftvejsanordningen. Det orofaryngeale lækagetryk blev bestemt ved forbigående at standse ventilationen og lukke den justerbare trykbegrænsende ventil med en frisk gasstrøm på 3 l/min, indtil luftvejstrykket nåede en stabil tilstand, og en lækagelyd blev hørt. Luftvejstrykket måtte ikke overstige 40 cm H2O.

Efter vellykket placering af LMA Supreme™ blev et 12 fransk gauge gastrisk kateter indsat via mavekanalen.

Enhver episode af hypoxæmi (SpO2 < 90%), aspiration eller regurgitation, bronkospasme og luftvejsobstruktion blev dokumenteret. Efter fjernelse af LMA blev det undersøgt for tilstedeværelsen af ​​synligt blod.

I postanæstesi-afdelingen interviewede en forskningsassistent, som var blindet over for gruppetildelingen, patienterne ved hjælp af et forudbestemt spørgeskema til at indsamle data om de postoperative pharyngolaryngeale bivirkninger. Tilstedeværelsen eller fraværet af ondt i halsen, dysfoni og dysfagi blev vurderet 1 og 24 timer postoperativt.