肠道细菌过度生长中的益生菌

肠易激综合征 (IBS) 是最常见的胃肠道疾病。 发病机制仍然是多因素的。 在过去十年中，对宿主与肠道微生物群的相互作用有了更好的了解，导致人们认识到 IBS 的许多症状，主要是腹胀和腹泻，与小肠中结肠型细菌的过度生长有关。 这种过度生长构成了肠道细菌过度生长 (SIBO) 综合征，其中结肠类型的细菌在小肠的近端部分占主导地位。 SIBO 的细菌定殖者对膳食碳水化合物的发酵以产生过量气体而告终，从而出现 IBS 症状。 IBS 和 SIBO 之间的关系是通过一系列使用乳果糖和葡萄糖耐量试验诊断 SIBO 的前瞻性观察研究发现的。 使用该测试，IBS 患者的 SIBO 患病率在 65% 到 85% 之间。 诊断 SIBO 的金标准技术是近端肠道内容物的定量培养，即上消化道内窥镜检查后的十二指肠内容物。 很少有研究可用于这种设计，它们表明结肠类型菌群的生长计数等于或大于 10^5 cfu/ml 作为 SIBO 的诊断。 根据对文献的系统回顾以及 320 名接受上消化道内窥镜检查的连续患者队列中产生的数据，正常受试者十二指肠中的细菌从不超过 10^3 cfu/m2。 在来自雅典的后一份出版物中，使用大于 10^3 或 10^4 或 10^5 cfu/ml 的可变截止值来诊断 SIBO，SIBO 患者的频率明显高于非患者肠易激综合症。

口服补充益生菌可能是根除 SIBO 和随后的 IBS 症状的合理方法。 大多数益生菌属于乳杆菌属和双歧杆菌属。 它们是革兰氏阳性产乳酸菌，构成动物和人类正常肠道微生物群落的主要部分。 将它们用作 IBS 治疗策略的基本原理是口服益生菌可以替代 SIBO 过度生长的肠型细菌。 有四项随机临床试验可用于评估口服益生菌在 IBS 中的疗效。 这些试验的共同发现是 a) 疗效是指腹胀和腹泻症状的改善，这些症状是 SIBO 存在的典型症状； b) 当使用不同种类益生菌的混合物时，通常会发现功效。 然而，还没有研究测试过益生菌对小肠培养证实的 IBS 和 SIBO 患者的疗效。

本研究的目的是证明四种益生菌（布拉氏酵母菌、乳双歧杆菌 BB-12、嗜酸乳杆菌 LA-5 和植物乳杆菌）的混合物对经培养验证为 SIBO 的症状性 IBS 患者和那些患者的疗效谁没有。 这将为益生菌在治疗 IBS 部分发病机制中的作用提供直接证据。