Probiootit suoliston bakteerien liikakasvussa

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on yleisin maha-suolikanavan sairaus. Patogeneesi on edelleen monitekijäinen. Parempi ymmärrys isännän vuorovaikutuksesta suolen mikrobiston kanssa viimeisen vuosikymmenen aikana johti tietoon, että monet IBS:n ​​oireista, pääasiassa turvotus ja ripuli, liittyvät paksusuolen tyyppisten bakteerien liikakasvuun ohutsuolessa. Tämä liikakasvu kehystää suolistobakteerien liikakasvun oireyhtymää (SIBO), jossa paksusuolen tyyppiset bakteerit hallitsevat ohutsuolen proksimaalisissa osissa. SIBO:n bakteerikolonisaattoreiden suorittama ravinnon hiilihydraattien fermentointi päättyy kaasun ylituotantoon, jolloin syntyy IBS:n ​​oireita. IBS:n ​​ja SIBO:n välinen suhde havaittiin joukolla prospektiivisia havainnointitutkimuksia, joissa käytettiin laktuloosia ja glukoositoleranssitestejä SIBO:n diagnosoimiseksi. Tätä testiä käyttämällä SIBO:n esiintyvyys IBS-potilailla vaihteli välillä 65–85 %. Kultastandardi SIBO-diagnoosin tekniikka on proksimaalisen suolen eli pohjukaissuolen sisällön kvantitatiivinen viljely ylemmän ruoansulatuskanavan endoskopian jälkeen. Tällä mallilla on saatavilla vain vähän tutkimuksia, ja ne ehdottavat paksusuolen tyyppisen kasviston kasvua 10^5 cfu/ml tai sitä suurempina määrinä SIBO-diagnoosina. Kirjallisuuden systemaattisen tarkastelun, mutta myös 320 peräkkäisen potilaan kohortissa, joille tehdään ylemmän maha-suolikanavan endoskopia, saatujen tietojen perusteella normaaleilla koehenkilöillä pohjukaissuolessa ei ole koskaan yli 10^3 pmy/m. Jälkimmäisessä Ateenasta peräisin olevassa julkaisussa, jossa SIBO-diagnoosissa käytettiin yli 10^3 tai 10^4 tai 10^5 pmy/ml vaihtelevia raja-arvoja, SIBO:n esiintymistiheys oli huomattavasti suurempi potilaiden keskuudessa kuin niillä, jotka eivät sairastaneet SIBO:ta. IBS.

Suun kautta annettava probiootit voivat olla järkevä lähestymistapa SIBO:n ja sitä kautta IBS:n ​​oireiden hävittämiseen. Suurin osa probioottisista bakteereista kuuluu Lactobacillus- ja Bifidobacterium-sukuihin. Ne ovat grampositiivisia maitohappoa tuottavia bakteereja, jotka muodostavat suuren osan eläinten ja ihmisten normaalista suoliston mikrofloorasta. Niiden käytön terapeuttisena strategiana IBS:ssä on se, että suun kautta annettavat probiootit voivat korvata SIBO:n umpeen kasvaneet enterotyyppiset bakteerit. Saatavilla on neljä satunnaistettua kliinistä tutkimusta, joissa arvioidaan suun kautta annettavien probioottien tehoa IBS:ssä. Näiden tutkimusten yleiset havainnot ovat, että a) teholla tarkoitetaan turvotuksen ja ripulin oireiden paranemista, jotka ovat SIBO:n esiintymisen tyypillisiä oireita; ja b) tehokkuus havaitaan yleensä, kun käytetään erilaisten probioottien seoksia. Mikään tutkimus ei ole kuitenkaan koskaan testannut probioottien tehoa potilailla, joilla on ohutsuolen viljelyllä todettu IBS ja SIBO.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on osoittaa neljän probioottilajin (Saccharomyces boulardii, Bifidobacterium lactis BB-12, Lactobacillus acidophilus LA-5 ja Lactobacillus plantarum) seoksen vaikutus oireisen IBS:n ​​potilailla, joilla on viljelyvarmennettu SIBO. joilla ei ole. Tämä tarjoaa suoraa näyttöä probioottien roolista hoidettaessa osaa IBS:n ​​patogeneesistä.