Probiotikumok a bélbaktériumok túlszaporodásában

Az irritábilis bél szindróma (IBS) a leggyakoribb gyomor-bélrendszeri rendellenesség. A patogenezis továbbra is többtényezős. A gazdaszervezet és a bélmikrobióta interakciójának jobb megértése az elmúlt évtizedben ahhoz a tudáshoz vezetett, hogy az IBS számos tünete, elsősorban a puffadás és a hasmenés a vastagbél típusú baktériumok túlszaporodásával függ össze a vékonybélben. Ez a túlszaporodás az intestinalis bakteriális túlszaporodás (SIBO) szindrómáját keretezi, ahol a vastagbél típusú baktériumok dominálnak a vékonybél proximális részeiben. Az étrendi szénhidrátok fermentációja a SIBO baktériumok kolonizálói által a túlzott gáztermeléssel végződik, így az IBS tünetei is keletkeznek. Az IBS és a SIBO közötti kapcsolatot egy sor prospektív megfigyelési vizsgálattal találták meg, amelyek során a laktulóz és a glükóz tolerancia teszteket alkalmazták a SIBO diagnosztizálására. Ezzel a teszttel a SIBO prevalenciája IBS-ben szenvedő betegeknél 65 és 85% között volt. A SIBO diagnózisának arany standard technikája a proximális bél, azaz a duodenum tartalmának kvantitatív tenyésztése a felső GI traktus endoszkópiája után. Kevés tanulmány áll rendelkezésre ezzel a kialakítással, és a vastagbél típusú flóra növekedését javasolják 10^5 cfu/ml vagy annál nagyobb számban, mint a SIBO diagnosztikájában. Az irodalom szisztematikus áttekintése, valamint a felső GI traktus endoszkópiáján átesett, egymást követő 320 betegből álló kohorszból származó adatok alapján a normál alanyok soha nem haladják meg a 10^3 cfu/m-t a duodenumban. Az utóbbi, Athénból származó publikációban, amely 10^3-nál vagy 10^4-nél vagy 10^5 cfu/ml-nél nagyobb változó határértékeket alkalmaz a SIBO diagnosztizálására, a SIBO gyakorisága szignifikánsan nagyobb volt a betegek körében, mint a nem szenvedők körében. IBS.

A probiotikumok szájon át történő kiegészítése racionális megközelítés lehet a SIBO, majd az IBS tüneteinek felszámolására. A probiotikus baktériumok többsége a Lactobacillus és Bifidobacterium nemzetségekhez tartozik. Gram-pozitív tejsavtermelő baktériumok, amelyek az állatok és az emberek normál bélmikroflórájának jelentős részét alkotják. Az IBS terápiás stratégiájaként való alkalmazásuk oka az, hogy az orálisan beadott probiotikumok helyettesíthetik a SIBO túlszaporodott, bélben oldódó típusú baktériumait. Négy randomizált klinikai vizsgálat áll rendelkezésre az orálisan alkalmazott probiotikumok IBS-ben való hatékonyságának értékelésére. E vizsgálatok általános megállapításai az, hogy a) a hatékonyság a puffadás és a hasmenés tüneteinek javulására utal, amelyek a SIBO jelenlétének tipikus tünetei; és b) a hatékonyság általában akkor érhető el, ha különböző probiotikumfajták keverékeit alkalmazzák. Azonban egyetlen tanulmány sem tesztelte a probiotikumok hatékonyságát IBS-ben és SIBO-ban szenvedő betegeknél, amelyeket vékonybél-tenyésztéssel igazoltak.

Jelen tanulmány célja, hogy bemutassa négy fajta probiotikum keverékének (Saccharomyces boulardii, Bifidobacterium lactis BB-12, Lactobacillus acidophilus LA-5 és Lactobacillus plantarum) hatását tüneti IBS-ben szenvedő betegeknél, akiknek tenyésztése igazolt SIBO-val. akiknek nincs. Ez közvetlen bizonyítékot szolgáltat a probiotikumok szerepére az IBS patogenezisének egy részének kezelésében.