一项在接受脊柱手术的患者中比较单次术中剂量的美沙酮与安慰剂的试验

脊柱侧凸是一种涉及脊柱侧向和/或旋转畸形的疾病，最多可影响 4% 的人口。 通常，当 Cobb 角（一种用于评估脊柱前后位 X 线投影的脊柱侧凸曲线的测量值）在胸部区域大于 50 度（在腰部区域为 40 度）或当弯曲会导致明显的疼痛，或呼吸和心血管受限。 接受这种手术矫正的患者在术后会经历剧烈疼痛，管理包括使用基于阿片类药物的患者自控镇痛 (PCA)。

美沙酮是一种消除半衰期最长的阿片类药物，已被用作成人、儿童甚至新生儿的急性、慢性、神经性疼痛和癌症疼痛的有效镇痛剂 1-5。 它对 N-甲基-d-天冬氨酸受体的长期作用和拮抗作用可能会减少术后使用 PCA 的需要。 Gourlay2 证明了围手术期美沙酮的有效性和实用性，包括镇痛时间更长且没有呼吸抑制的严重副作用的优点。 Gottschalk2 最近对成年患者进行的一项研究表明，在手术切口前单次推注美沙酮后，术后 48 小时阿片类药物减少 50%，疼痛评分降低。 然而，该研究的一个主要缺点是患者没有接受等效的术中阿片类药物。 此外，青少年患者群体将接受更大的手术切口，可能会产生更大的术后疼痛。 尽管有这种潜在的好处，但美沙酮很少用于围手术期。 最近对接受脊柱手术的青少年进行的美沙酮药代动力学研究未能显示阿片类药物消耗量减少，因为它被用来确定药代动力学，而不是术后阿片类药物消耗的次要终点。 仍需要进行适当有力的研究来确定美沙酮在减轻脊柱手术后术后疼痛方面的功效。