消费者参与以增加预先护理计划

这是一个平行的集群随机对照单盲试验，消费者导向的财务激励与提供者导向的财务激励（干预）相结合，与单独的提供者导向的财务激励（控制）在加州合作伙伴健康计划中完成 ACP 相比（ PHC) Medi-Cal 患者。 PHC 是一个县组织的卫生系统，由加利福尼亚州承包，为北加利福尼亚州的 360,000 名 Medi-Cal 受益人提供医疗保健服务系统。 PHC 拥有 400 个签约的初级保健提供者 (PCP) 实体，代表 2000 多名个体医生，在单独执业、小团体、社区卫生中心、大团体和综合卫生系统中工作。 使用 PHC 的基本原理是他们致力于试验改善 ACP 的策略，包括他们目前的质量改进计划激励支付给 PCP，以讨论和记录患有严重慢性病的 65 岁以上和 <65 岁患者的 ACP。

研究人员将 40 名 PCP 随机分配给他们的患者的两个不同的患者教育包之一。 每个 PCP 都有资格获得记录 ACP（常规护理）的经济奖励，无论随机分组如何。

每个 PCP 将负责在例行门诊就诊期间确定和招募 10 名符合条件的受试者，目标是招募 400 名患者受试者。

调查人员将根据财务激励的显着性对随机化进行分层（例如，直接计入非受薪提供者，例如在私人诊所，或计入受薪提供者的组织，例如在联邦合格的健康中心或多专业团体）。

所有登记的患者都将在他们的教育包中获得由 Sudore 博士为识字率低的 Medi-Cal 人群开发的患者教育工具 Prepare for Your Care (www.prepareforyourcare.org)。 干预组患者将额外获得消费者（患者）经济激励。 该研究的主要结果是与 PCP 就 ACP 进行对话。 次要结果包括：1) 网站使用指标和 2) 对为 ACP 提供财务激励的态度（在有目的的样本参与者子集中）。