Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kuluttajien sitoutuminen ennakoivan hoidon suunnitteluun

tiistai 13. kesäkuuta 2017 päivittänyt: Amber Barnato, MD, MPH, MS, University of Pittsburgh
Hankkeen erityistavoitteet ovat: 1) testata kuluttajille suunnattujen taloudellisten kannustimien tehokkuutta yhdessä palveluntarjoajan ohjaamien taloudellisten kannustimien kanssa verrattuna yksinomaan palveluntarjoajan ohjaamiin taloudellisiin kannustimiin, jotta Medicaidin edunsaajien parissa voidaan lisätä ennakkohoitosuunnittelua (ACP); ja 2) arvioida tutkimukseen osallistuneiden mielipiteitä AKT-maiden kuluttajille suunnattujen taloudellisten kannustimien asianmukaisuudesta. Tutkijat olettavat, että kuluttajille suunnatut taloudelliset kannustimet johtavat 15 prosenttiyksikön absoluuttiseen kasvuun AKT-tutkinnon suorittaneiden koehenkilöiden osuudessa. Tutkijat eivät esitä hypoteeseja laadullisesta komponentista.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Lopetettu

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on rinnakkainen klusterin satunnaistettu, kontrolloitu yksisokkokoe kuluttajaohjatuista taloudellisista kannustimista yhdistettynä palveluntarjoajan ohjaamiin taloudellisiin kannustimiin (interventio) verrattuna pelkästään palveluntarjoajan ohjaamiin taloudellisiin kannustimiin (kontrolli) Kalifornian Partnership HealthPlan -ohjelman ACP:n päätökseen saattamisessa ( PHC) Medi-Cal-potilaat. PHC on Kalifornian osavaltion sopimusvaltion järjestämä terveydenhuoltojärjestelmä tarjoamaan terveydenhuoltojärjestelmän 360 000 Medi-Cal-edunsaajalle Pohjois-Kaliforniassa. PHC:llä on 400 sopimusta Primary Care Provider (PCP) -yksikköä, jotka edustavat yli 2 000 yksittäistä lääkäriä, jotka työskentelevät yksinharjoituksissa, pienissä ryhmissä, yhteisön terveyskeskuksissa, suurissa ryhmissä ja integroiduissa terveysjärjestelmissä. Syynä PHC:n käytölle on heidän sitoutumisensa kokeilla strategioita ACP:n parantamiseksi, mukaan lukien heidän nykyinen laadunparannusohjelmansa kannustinpalkkio PCP:ille keskustelemaan ja dokumentoimaan ACP:tä 65+ ja <65-vuotiaiden potilaiden kanssa, joilla on vakava krooninen sairaus.

Tutkijat satunnaistavat 40 PCP:tä yhteen kahdesta eri potilaiden koulutuspaketista. Jokainen PCP on oikeutettu taloudellisiin kannustimiin ACP:n (tavallinen hoito) dokumentoimiseksi satunnaistusryhmästä riippumatta.

Jokainen PCP on vastuussa 10 soveltuvan koehenkilön tunnistamisesta ja rekisteröimisestä rutiininomaisten klinikkakäyntien aikana. Tavoitteena on 400 potilasrekisteröinti.

Tutkijat osittelevat satunnaistuksen taloudellisen kannustimen merkityksen perusteella (esim. kertyy suoraan palkattomalle palveluntarjoajalle, kuten yksityisessä toimistossa, tai kertyy palkallisen palveluntarjoajan organisaatioon, kuten liittovaltion pätevässä terveyskeskuksessa tai monitoimialalla ryhmä).

Kaikki ilmoittautuneet potilaat saavat koulutuspaketteihinsa pääsyn potilaskoulutustyökaluun, Prepare for Your Care (www.prepareforyourcare.org), jonka Dr. Sudore on kehittänyt vähän lukutaitoisille Medi-Cal-väestölle. Interventioryhmän potilaille tarjotaan lisäksi kuluttaja (potilas) taloudellinen kannustin. tutkimuksen ensisijainen tulos on keskustelu PCP:n kanssa AKT:sta. Toissijaisia ​​tuloksia ovat: 1) verkkosivustojen käyttömittarit ja 2) asenteet taloudellisten kannustimien tarjoamisesta AKT-maille (jossa tarkoituksellisesti valittu osallistujaosa).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

77

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • Fairfield, California, Yhdysvallat, 94534
        • Partnership HealthPlan-contracting provider groups in Northern California

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

PCP-aiheen sisällyttämiskriteerit:

  • Kumppanuus HealthPlan of California Medicaid ja/tai Medicaren tarjoaja

PCP-kohteen poissulkemiskriteerit:

  • Klinikan johtajan kielto

Potilaskohteen sisällyttämiskriteerit:

  • Kumppanuuden HealthPlan of California Medicaid ja/tai Medicare ilmoittautunut;
  • 65+ tai < 65-vuotiaat, joilla on elämää rajoittava sairaus (mukaan lukien pitkälle edennyt sydänsairaus [lopuvaiheen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, vaikea sepelvaltimotauti, kardiomyopatia (LVEF <25 %)], pitkälle edennyt krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, verisuonisairauden aiheuttama amputaatio , syöpä [metastaattinen/toistuva], dementia, diabetes mellitus, jonka kreatiniinipuhdistuma on alle 50, tai amputaatio, loppuvaiheen munuaissairaus, yleinen heikkous ja toimintakyvyn heikkeneminen, ammattitaitoisen hoitolaitoksen pitkäaikainen asukas, aivohalvaus [vähintään 50 % vähentynyt toiminto]);
  • Internet-yhteys (tietokone, tabletti, puhelin)

Potilaskohteen poissulkemiskriteerit:

  • Kumppanuuden HelathPlan of California -ennakkohoidon suunnittelutodistuslomakkeen täyttäminen viimeisten 12 kuukauden aikana;
  • Kyvyttömyys lukea englantia

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: MUUTA
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: VALMISTELLA
Partnership HealthPlan of California (PHC) maksaa perusterveydenhuollon lääkäreille (PCP:t) keskustelemaan ja dokumentoimaan AKT:tä 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien Medi-Cal-edunsaajien ja alle 65-vuotiaiden kanssa, joilla on elämää rajoittava sairaus (tavallinen hoito). Kontrolliehto tai "tehostettu tavallinen hoito" lisää paketin koulutustietoa ACP:stä ja pääsystä PREPARE-verkkosivustolle sekä heidän PCP:nsä suullisen rohkaisun, joka toimitetaan rutiininomaisen klinikan käynnin aikana tavalliseen hoitoon.
Käyttäytyminen: VALMISTELLA
PREPARE hoitoasi varten on 5-vaiheinen online-ACP-prosessi, joka on kehitetty erityisesti matalalukutaitoisille Medi-Cal-väestölle. PREPAREa voidaan navigoida interaktiivisina, itseohjautuvina moduuleina tai "pelattava" kuten elokuvaa, aiheen valitsemana aikana tai paikassa (esim. koti, työ, julkinen kirjasto).
Kokeellinen: VALMISTELU + kuluttajan taloudellinen kannustin
Kokeellinen ehto lisää tehostettuun normaalihoitoon kuluttajaohjatun taloudellisen kannustimen (palveluntarjoajan ohjaama taloudellinen kannustin ja koulutuspaketti tiedot PREPARE-sivustosta). Erityisesti koehenkilöt saavat välittömän taloudellisen palkkion suoritettuaan itseohjautuvan ACP:n (esim. PREPARE vaiheet 1-4) ja pienen todennäköisyyden suuren palkinnon keskustelemisesta suunnitelmista lääkärin kanssa (esim. PREPARE vaihe 5, PHC:n dokumentoima AKT-todistuslomake).
Käyttäytyminen: VALMISTELLA
PREPARE hoitoasi varten on 5-vaiheinen online-ACP-prosessi, joka on kehitetty erityisesti matalalukutaitoisille Medi-Cal-väestölle. PREPAREa voidaan navigoida interaktiivisina, itseohjautuvina moduuleina tai "pelattava" kuten elokuvaa, aiheen valitsemana aikana tai paikassa (esim. koti, työ, julkinen kirjasto).
Käyttäytyminen: Kuluttajien taloudellinen kannustin
Välitön taloudellinen palkkio itseohjautuvan ACP:n suorittamisesta (esim. verkkopohjaisten koulutusmoduulien suorittamisesta PREPARE-vaiheissa 1–4) ja pieni todennäköisyys saada suuri palkkio suunnitelmista keskustelemisesta lääkärin kanssa (esim. PREPARE vaihe 5, dokumentoinut: PHC ACP -todistuslomake).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ennakkohoidon suunnittelukeskustelu palveluntarjoajan kanssa
Aikaikkuna: 2 kuukautta (+/- 1 kuukausi)
Ensisijainen tulos on se, että potilas keskustelee ACP:stään palveluntarjoajansa kanssa 2 kuukauden kuluessa tutkimuksen ennakkohoidon suunnittelua koskevan tietopaketin vastaanottamisesta. Tämä mitataan siten, että palveluntarjoaja lähettää todistuslomakkeen Kalifornian Partnership HealthPlanille saadakseen ACP-laatukannustinmaksunsa.
2 kuukautta (+/- 1 kuukausi)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PREPARE-sivuston käyttö
Aikaikkuna: 2 kuukautta (+/- 1 kuukausi)
Prosessitoimenpiteenä on suunnitelman laatiminen PREPARE-verkkosivustolla, jota mitataan seuraamalla sivuston käyttäjämittauksia ja vastaanottamalla kohteen "toimintasuunnitelma ja yhteenveto" sähköpostitse.
2 kuukautta (+/- 1 kuukausi)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

University of Pittsburgh

Yhteistyökumppanit

Robert Wood Johnson Foundation
Donaghue Medical Research Foundation

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Tiistai 1. huhtikuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 1. marraskuuta 2014

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. helmikuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 19. kesäkuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 1. elokuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Tiistai 5. elokuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 15. kesäkuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 13. kesäkuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. kesäkuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

  • PRO13120230

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa