Verbraucherengagement zur Verbesserung der vorausschauenden Pflegeplanung

Hierbei handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Parallelcluster-Einzelblindstudie zu verbraucherorientierten finanziellen Anreizen gepaart mit anbieterorientierten finanziellen Anreizen (Intervention) im Vergleich zu anbieterorientierten finanziellen Anreizen allein (Kontrolle) bei Abschluss des ACP im Rahmen der Partnership HealthPlan of California ( PHC) Medi-Cal-Patienten. PHC ist ein von einem Landkreis organisiertes Gesundheitssystem, das vom Staat Kalifornien mit der Bereitstellung eines Gesundheitsversorgungssystems für 360.000 Medi-Cal-Leistungsempfänger in Nordkalifornien beauftragt wurde. PHC verfügt über 400 vertraglich vereinbarte Primary Care Provider (PCP)-Einheiten, die über 2.000 einzelne Ärzte vertreten, die in Einzelpraxen, kleinen Gruppen, kommunalen Gesundheitszentren, großen Gruppen und integrierten Gesundheitssystemen arbeiten. Der Grund für den Einsatz von PHC ist ihr Engagement, mit Strategien zur Verbesserung der ACP zu experimentieren, einschließlich der Anreizzahlung ihres aktuellen Programms zur Qualitätsverbesserung an PCPs, um ACP mit Patienten im Alter von 65+ und <65 Jahren mit einer schweren chronischen Erkrankung zu besprechen und zu dokumentieren.

Die Forscher werden 40 PCPs nach dem Zufallsprinzip einem von zwei verschiedenen Patientenaufklärungspaketen für ihre Patienten zuordnen. Jeder PCP hat unabhängig von der Randomisierungsgruppe Anspruch auf finanzielle Anreize für die Dokumentation von ACP (übliche Pflege).

Jeder PCP ist dafür verantwortlich, bei routinemäßigen Klinikbesuchen 10 geeignete Probanden zu identifizieren und einzuschreiben, was einer Zielrekrutierung von 400 Patienten entspricht.

Die Forscher werden die Randomisierung auf der Grundlage der Bedeutung des finanziellen Anreizes stratifizieren (z. B. fließt er direkt einem nicht bezahlten Anbieter zu, wie etwa in einer Privatpraxis, oder fließt der Organisation eines bezahlten Anbieters zu, etwa in einem staatlich qualifizierten Gesundheitszentrum oder einem Multispezialitätszentrum). Gruppe).

Alle eingeschriebenen Patienten erhalten in ihren Aufklärungspaketen Zugang zum Patientenaufklärungstool „Prepare for Your Care“ (www.prepareforyourcare.org), das von Dr. Sudore für medizinische Bevölkerungsgruppen mit geringer Alphabetisierung entwickelt wurde. Den Patienten der Interventionsgruppe wird zusätzlich ein finanzieller Anreiz für Verbraucher (Patienten) geboten. Das primäre Ergebnis der Studie ist ein Gespräch mit dem PCP über ACP. Zu den sekundären Ergebnissen gehören: 1) Metriken zur Website-Nutzung und 2) Einstellungen zur Bereitstellung finanzieller Anreize für ACP (unter einer gezielt ausgewählten Untergruppe von Teilnehmern).