高度なケア計画を促進するための消費者の関与

これは、カリフォルニア州パートナーシップ・ヘルスプラン間のACPの完了に関して、消費者主導の金銭的インセンティブとプロバイダー主導の金銭的インセンティブ（介入）を組み合わせた並行クラスターランダム化対照単盲検試験であり、プロバイダー主導の金銭的インセンティブ単独（対照）と比較したものです（ PHC) Medi-Cal 患者。 PHC は郡が組織する医療システムであり、北カリフォルニアの 360,000 人の Medi-Cal 受益者に医療提供システムを提供するためにカリフォルニア州と契約しています。 PHC には 400 のプライマリ ケア プロバイダー (PCP) と契約した組織があり、2,000 名を超える個々の医師が所属し、個人診療、小規模グループ、地域医療センター、大規模グループ、統合医療システムで働いています。 PHC を使用する理論的根拠は、深刻な慢性疾患を持つ 65 歳以上および 65 歳未満の患者と ACP について話し合い、文書化するために PCP に支払う現在の品質改善プログラムの奨励金を含む、ACP を改善する戦略を実験するという彼らの取り組みです。

研究者は、40 人の PCP を、患者に対する 2 つの異なる患者教育パケットのいずれかにランダムに割り当てます。 各 PCP は、ランダム化グループに関係なく、ACP (通常のケア) を文書化することで金銭的インセンティブを受ける資格があります。

各 PCP は、定期的な診療所訪問中に 10 人の適格な被験者を特定して登録する責任を負い、目標登録者数は 400 人です。

研究者は、金銭的インセンティブの顕著性に基づいてランダム化を階層化します（例：個人診療所などの非給与提供者に直接発生するもの、または連邦資格のある保健センターや複数の専門分野など、給与提供者の組織に発生するもの）グループ）。

登録されたすべての患者は、読み書き能力の低い Medi-Cal 集団向けに Sudore 博士によって開発された患者教育ツール、Prepare for Your Care (www.prepareforyourcare.org) へのアクセスを教育パケットで受け取ります。 介入グループの患者には、さらに消費者（患者）の金銭的インセンティブが提供されます。 研究の主な成果は、PCP と ACP について話し合うことです。 副次的な結果には、1) Web サイトの使用指標、2) ACP への金銭的インセンティブの提供に関する態度 (意図的にサンプリングされた参加者のサブセットの中で) が含まれます。