Konsumentengagemang för att öka vårdplaneringen i förväg

Detta är ett parallellt kluster randomiserat, enkelblindt försök med konsumentriktade ekonomiska incitament parat med leverantörsriktade ekonomiska incitament (intervention), jämfört med leverantörsriktade ekonomiska incitament enbart (kontroll) vid slutförandet av ACP bland Partnership HealthPlan of California ( PHC) Medi-Cal patienter. PHC är ett länsorganiserat hälsosystem som kontrakterats av delstaten Kalifornien för att tillhandahålla ett sjukvårdssystem för 360 000 Medi-Cal-mottagare i norra Kalifornien. PHC har 400 kontrakterade Primary Care Provider-enheter (PCP), som representerar över 2 000 individuella läkare, som arbetar ensam, små grupper, vårdcentraler, stora grupper och integrerade hälsosystem. Bakgrunden till att använda PHC är deras engagemang för att experimentera med strategier för att förbättra ACP, inklusive deras nuvarande kvalitetsförbättringsprogram incitamentbetalning till PCP för att diskutera och dokumentera ACP med patienter 65+ och <65 med en allvarlig kronisk sjukdom.

Utredarna kommer att randomisera 40 PCP till ett av två olika patientutbildningspaket för sina patienter. Varje PCP är berättigad till ekonomiska incitament för att dokumentera ACP (vanlig vård), oavsett randomiseringsgrupp.

Varje PCP kommer att ansvara för att identifiera och registrera 10 berättigade försökspersoner under rutinmässiga klinikbesök, för en målinskrivning av 400 patientämnen.

Utredarna kommer att stratifiera randomisering baserat på betydelsen av det ekonomiska incitamentet (t.ex. tillfaller icke-avlönad leverantör, såsom i en privat praktik, eller tillfaller organisationen av en anställd leverantör, såsom i ett federalt kvalificerat hälsocenter eller multispeciality grupp).

Alla inskrivna patienter kommer att få tillgång till patientutbildningsverktyget Prepare for Your Care (www.prepareforyourcare.org), utvecklat av Dr. Sudore för lågläskunniga Medi-Cal-populationer, i sina utbildningspaket. Interventionsgruppens patienter kommer dessutom att erbjudas ett konsument- (patient-) ekonomiskt incitament. det primära resultatet av studien är att ha ett samtal med PCP om ACP. Sekundära resultat inkluderar: 1) statistik för webbplatsanvändning och 2) attityder om att tillhandahålla ekonomiska incitament för AVS (bland en avsiktligt urval av deltagare).