Engagement des consommateurs pour accroître la planification préalable des soins

Il s'agit d'un essai en simple aveugle contrôlé randomisé en grappes parallèles d'incitations financières dirigées par le consommateur associées à des incitations financières dirigées par le fournisseur (intervention), par rapport aux incitations financières dirigées par le fournisseur seules (contrôle) à la fin de l'ACP parmi Partnership HealthPlan of California ( PHC) Patients Médi-Cal. PHC est un système de santé organisé par le comté sous contrat avec l'État de Californie pour fournir un système de prestation de soins de santé à 360 000 bénéficiaires de Medi-Cal dans le nord de la Californie. PHC compte 400 entités contractantes de fournisseurs de soins primaires (PCP), représentant plus de 2 000 médecins individuels, travaillant en cabinet individuel, en petits groupes, dans des centres de santé communautaires, de grands groupes et des systèmes de santé intégrés. La justification de l'utilisation de PHC est leur engagement à expérimenter des stratégies pour améliorer la PPS, y compris leur programme actuel d'amélioration de la qualité des paiements incitatifs aux PCP pour discuter et documenter la PPS avec les patients de 65 ans et plus et <65 ans atteints d'une maladie chronique grave.

Les enquêteurs répartiront au hasard 40 PCP dans l'un des deux kits d'éducation des patients différents pour leurs patients. Chaque PCP est éligible à des incitations financières pour documenter les ACP (soins habituels), quel que soit le groupe de randomisation.

Chaque PCP sera chargé d'identifier et de recruter 10 sujets éligibles lors des visites de routine à la clinique, pour un recrutement cible de 400 sujets patients.

Les enquêteurs stratifieront la randomisation en fonction de l'importance de l'incitation financière (par exemple, revient directement à un prestataire non salarié, comme dans un cabinet privé, ou revient à l'organisation d'un prestataire salarié, comme dans un centre de santé agréé par le gouvernement fédéral ou une multispécialité groupe).

Tous les patients inscrits auront accès à l'outil d'éducation des patients, Préparez-vous pour vos soins (www.prepareforyourcare.org), développé par le Dr Sudore pour les populations Medi-Cal peu alphabétisées, dans leurs trousses d'éducation. Les patients du groupe d'intervention se verront en outre offrir une incitation financière pour le consommateur (patient). le principal résultat de l'étude est d'avoir une conversation avec le PCP au sujet de la PPS. Les résultats secondaires comprennent : 1) les paramètres d'utilisation du site Web et 2) les attitudes à l'égard de l'offre d'incitations financières aux ACP (parmi un sous-ensemble de participants délibérément échantillonné).