Взаимодействие с потребителями для улучшения планирования заблаговременного ухода

Это параллельное кластерное рандомизированное контролируемое простое слепое исследование финансовых стимулов, ориентированных на потребителя, в сочетании с финансовыми стимулами, ориентированными на поставщиков (вмешательство), по сравнению с финансовыми стимулами, ориентированными только на поставщиков (контроль), по завершении ACP среди Партнерства HealthPlan of California ( PHC) пациентов Medi-Cal. PHC — это организованная округом система здравоохранения, с которой штат Калифорния заключил контракт на предоставление системы медицинского обслуживания для 360 000 получателей Medi-Cal в Северной Калифорнии. PHC имеет 400 контрактных поставщиков первичной медико-санитарной помощи (PCP), представляющих более 2000 отдельных врачей, работающих в индивидуальном порядке, в небольших группах, общественных медицинских центрах, больших группах и интегрированных системах здравоохранения. Основанием для использования PHC является их приверженность экспериментированию со стратегиями улучшения ACP, включая поощрительные выплаты в рамках текущей программы улучшения качества PCP для обсуждения и документирования ACP с пациентами 65+ и <65 лет с серьезным хроническим заболеванием.

Исследователи рандомизируют 40 PCP в один из двух различных пакетов обучения пациентов для своих пациентов. Каждый PCP имеет право на получение финансовых поощрений за документирование ACP (обычный уход), независимо от группы рандомизации.

Каждый основной лечащий врач будет нести ответственность за выявление и регистрацию 10 подходящих субъектов во время обычных визитов в клинику, при целевом наборе 400 пациентов.

Исследователи будут стратифицировать рандомизацию на основе значимости финансового стимула (например, присуждается непосредственно неоплачиваемому медработнику, например, в частной практике, или присуждается организации оплачиваемого поставщика, например, в медицинском центре с федеральной квалификацией или в многопрофильном медицинском центре). группа).

Все зачисленные пациенты получат доступ к учебному инструменту для пациентов «Подготовка к уходу» (www.prepareforyourcare.org), разработанному доктором Судоре для малограмотных групп населения Medi-Cal, в своих образовательных пакетах. Пациентам группы вмешательства дополнительно будет предложено потребительское (пациентское) финансовое поощрение. первичным результатом исследования является беседа с PCP об ACP. Вторичные результаты включают: 1) показатели использования веб-сайта и 2) отношение к предоставлению финансовых стимулов для ACP (среди специально выбранной подгруппы участников).