选择性血清素再摄取抑制剂对老年人步态、平衡和骨代谢的影响

选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 是一类抗抑郁药物，常用于治疗老年人的抑郁症和焦虑症。 尽管被广泛认为是一种安全的选择，但多项观察性研究发现，SSRI 与其他精神药物（包括三环类抗抑郁药和苯二氮卓类药物）一样与跌倒有很强的相关性。 然而，SSRIs 和跌倒之间联系的潜在机制尚不清楚。 与其他精神药物相比，SSRI 可能导致跌倒的副作用发生率较低，包括镇静、体位性血压变化和抗胆碱能作用。 有趣的是，在控制跌倒史的管理数据库研究和前瞻性队列研究中，SSRIs 也与骨折相关，比其他类别的抗抑郁药更多。 已知血清素在调节骨量方面发挥作用，一些研究发现接受 SSRI 治疗的个体骨量减少。

SSRIs 与跌倒和骨折的关联被抑郁症混淆，抑郁症本身与跌倒、步态不稳、骨质流失和骨折相关。 本研究的目的是弄清疾病与治疗对跌倒和骨折风险的影响。 作为实现这一目标的第一步，该试点研究将：i) 为充分有力的研究估计统计功效计算的效果大小； ii) 检查及时招募在进入研究前至少 2 周未服用抗抑郁药物的重度抑郁症老年患者的可行性。

为了解决我们的研究问题，我们设计了一项前瞻性观察性试点研究。 患有抑郁症的老年人将在基线时进行评估，然后在开始舍曲林抗抑郁治疗后的 3、6 和 12 周进行评估。 一个没有抑郁的对照组将被用来控制重复评估的学习效果。 感兴趣的结果是步态、静态平衡和动态平衡恢复反应的变化。 我们的主要结果是这些变量在 3 周内的短期变化，但我们还将进行纵向分析以评估 12 周内的变化。