O efeito de um inibidor seletivo da recaptação de serotonina na marcha, equilíbrio e metabolismo ósseo em adultos mais velhos

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são uma classe de medicamentos antidepressivos frequentemente usados ​​para tratar transtornos depressivos e de ansiedade em idosos. Embora amplamente considerado uma opção segura, vários estudos observacionais descobriram que os ISRSs têm uma associação tão forte com quedas quanto outros medicamentos psicotrópicos, incluindo antidepressivos tricíclicos e benzodiazepínicos. No entanto, o mecanismo potencial para uma ligação entre ISRSs e quedas não é claro. Em comparação com outros medicamentos psicotrópicos, os ISRSs têm taxas mais baixas de efeitos colaterais que podem contribuir para quedas, incluindo sedação, alterações da pressão arterial ortostática e anticolinérgicos. Curiosamente, os ISRSs também foram associados a fraturas, mais do que outras classes de antidepressivos, tanto em estudos de banco de dados administrativos quanto em estudos de coorte prospectivos que controlam o histórico de quedas. A serotonina é conhecida por desempenhar um papel na regulação da massa óssea e alguns estudos encontraram uma perda de massa óssea em indivíduos em tratamento com ISRS.

A associação dos ISRSs com quedas e fraturas é confundida pela depressão, que por sua vez está associada a quedas, instabilidade da marcha, perda óssea e fraturas. O objetivo deste estudo é desvendar a contribuição da doença versus o tratamento para o risco de quedas e fraturas. Como um primeiro passo em direção a este objetivo, este estudo piloto irá: i) estimar tamanhos de efeito para cálculos de poder estatístico para um estudo com poder adequado; e ii) examinar a viabilidade de recrutamento oportuno de pacientes idosos com depressão maior que não tomaram medicação antidepressiva por no mínimo 2 semanas antes de entrar no estudo.

Para abordar nossa questão de pesquisa, projetamos um estudo piloto observacional prospectivo. Os adultos mais velhos com depressão serão avaliados no início do estudo e, em seguida, 3, 6 e 12 semanas após o início da terapia antidepressiva sertralina. Um grupo de comparação não deprimido será usado para controlar os efeitos de aprendizagem da avaliação repetida. Os resultados de interesse são mudanças na marcha, equilíbrio estático e reações de recuperação do equilíbrio dinâmico. Nossos resultados primários são as mudanças de curto prazo nessas variáveis ​​em 3 semanas, mas também realizaremos uma análise longitudinal para avaliar a mudança ao longo de 12 semanas.