Влияние селективного ингибитора обратного захвата серотонина на походку, равновесие и метаболизм костей у пожилых людей

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой класс антидепрессантов, часто используемых для лечения депрессивных и тревожных расстройств у пожилых людей. Хотя многие считают их безопасным вариантом, несколько обсервационных исследований показали, что СИОЗС имеют столь же сильную связь с падениями, как и другие психотропные препараты, включая трициклические антидепрессанты и бензодиазепины. Однако потенциальный механизм связи между СИОЗС и падениями неясен. По сравнению с другими психотропными препаратами СИОЗС имеют более низкую частоту побочных эффектов, которые могут способствовать падениям, включая седативный эффект, ортостатические изменения артериального давления и антихолинергическое действие. Интересно, что СИОЗС также были связаны с переломами, в большей степени, чем другие классы антидепрессантов, как в исследованиях с административной базой данных, так и в проспективных когортных исследованиях, которые контролируют историю падений. Известно, что серотонин играет роль в регулировании костной массы, и некоторые исследования выявили потерю костной массы у людей, получающих СИОЗС.

Связь СИОЗС с падениями и переломами смешивается с депрессией, которая сама по себе связана с падениями, нестабильностью походки, потерей костной массы и переломами. Цель этого исследования состоит в том, чтобы распутать вклад болезни по сравнению с лечением в риск падений и переломов. В качестве первого шага к этой цели данное пилотное исследование: i) оценит величину эффекта для расчетов статистической мощности для исследования с адекватной мощностью; и ii) изучить возможность своевременного набора пожилых пациентов с большой депрессией, которые не принимали антидепрессанты в течение как минимум 2 недель до включения в исследование.

Чтобы ответить на вопрос нашего исследования, мы разработали проспективное обсервационное пилотное исследование. Пожилые люди с депрессией будут оцениваться на исходном уровне, а затем через 3, 6 и 12 недель после начала терапии сертралином-антидепрессантом. Группа сравнения без депрессии будет использоваться для контроля эффекта обучения повторной оценки. Исходами, представляющими интерес, являются изменения походки, статического равновесия и реакции восстановления динамического равновесия. Нашими первичными результатами являются краткосрочные изменения этих переменных через 3 недели, но мы также проведем лонгитюдный анализ для оценки изменений в течение 12 недель.