Effekten af ​​en selektiv serotonin-genoptagelseshæmmer på gang, balance og knoglemetabolisme hos ældre voksne

Selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI'er) er en klasse af antidepressiv medicin, der ofte bruges til at behandle depressive og angstlidelser hos ældre. Selvom det i vid udstrækning anses for at være en sikker mulighed, har adskillige observationsundersøgelser fundet, at SSRI'er har en lige så stærk sammenhæng med fald som andre psykotrope lægemidler, herunder tricykliske antidepressiva og benzodiazepiner. Imidlertid er den potentielle mekanisme for en sammenhæng mellem SSRI'er og fald uklar. Sammenlignet med andre psykotrope lægemidler har SSRI'er lavere forekomster af bivirkninger, der kan bidrage til fald, herunder sedation, ortostatiske blodtryksændringer og antikolinergicitet. Interessant nok er SSRI'er også blevet forbundet med frakturer, mere end andre klasser af antidepressiva, i både administrative databaseundersøgelser og prospektive kohorteundersøgelser, der kontrollerer faldhistorien. Serotonin er kendt for at spille en rolle i reguleringen af ​​knoglemasse, og nogle undersøgelser har fundet et tab af knoglemasse hos individer på SSRI-behandling.

Sammenhængen mellem SSRI'er og fald og frakturer forvirres af depression, som i sig selv er forbundet med fald, ustabilitet i gang, knogletab og frakturer. Målet med denne undersøgelse er at skille sygdommens bidrag fra behandlingen til risikoen for fald og brud. Som et første skridt mod dette mål vil denne pilotundersøgelse: i) estimere effektstørrelser for statistiske effektberegninger for en tilstrækkeligt drevet undersøgelse; og ii) undersøge gennemførligheden af ​​rettidig rekruttering af ældre patienter med svær depression, som ikke har taget antidepressiv medicin i mindst 2 uger før indtræden i undersøgelsen.

For at løse vores forskningsspørgsmål har vi designet et prospektivt observationelt pilotstudie. Ældre voksne med depression vil blive vurderet ved baseline og derefter 3, 6 og 12 uger efter påbegyndelse af sertralin antidepressiv behandling. En ikke-deprimeret sammenligningsgruppe vil blive brugt til at kontrollere læringseffekterne af gentagen vurdering. Resultaterne af interesse er ændringer i gang, statisk balance og dynamiske balancegendannelsesreaktioner. Vores primære resultater er de kortsigtede ændringer i disse variable efter 3 uger, men vi vil også udføre en longitudinel analyse for at vurdere ændringer over 12 uger.