A szelektív szerotonin-visszavétel-gátló hatása a járásra, az egyensúlyra és a csontanyagcserére idősebb felnőtteknél

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) az antidepresszáns gyógyszerek egy csoportja, amelyeket gyakran alkalmaznak idősek depressziós és szorongásos rendellenességeinek kezelésére. Bár széles körben biztonságos megoldásnak tartják, számos megfigyeléses tanulmány kimutatta, hogy az SSRI-k ugyanolyan erős összefüggést mutatnak az eséssel, mint más pszichotróp gyógyszerek, köztük a triciklikus antidepresszánsok és a benzodiazepinek. Az SSRI-k és az esések közötti kapcsolat lehetséges mechanizmusa azonban nem világos. Más pszichotróp gyógyszerekkel összehasonlítva az SSRI-k alacsonyabb mellékhatásokkal járnak, amelyek hozzájárulhatnak az eleséshez, beleértve a szedációt, az ortosztatikus vérnyomásváltozásokat és az antikolinergitást. Érdekes módon az SSRI-ket a törésekkel is összefüggésbe hozták, nagyobb mértékben, mint az antidepresszánsok más osztályaiban, mind az adminisztratív adatbázis-vizsgálatokban, mind a leesési előzményeket kontrolláló prospektív kohorszvizsgálatokban. A szerotoninról ismert, hogy szerepet játszik a csonttömeg szabályozásában, és egyes tanulmányok csonttömeg-csökkenést találtak az SSRI-kezelésben részesülő egyéneknél.

Az SSRI-k esésekkel és törésekkel való kapcsolatát összezavarja a depresszió, amely maga is eséssel, járási instabilitással, csontvesztéssel és törésekkel jár. Ennek a vizsgálatnak a célja, hogy szétválasztja a betegség és a kezelés közötti hozzájárulást az esések és törések kockázatához. E cél felé tett első lépésként ez a kísérleti tanulmány: i) megbecsüli a hatásméreteket a statisztikai teljesítményszámításokhoz egy megfelelő teljesítményű tanulmányhoz; és ii) megvizsgálja azon idősebb, major depresszióban szenvedő betegek időben történő felvételének megvalósíthatóságát, akik legalább 2 hétig nem szedtek antidepresszáns gyógyszert a vizsgálatba való belépés előtt.

Kutatási kérdésünk megválaszolására egy prospektív megfigyelési kísérleti tanulmányt terveztünk. A depresszióban szenvedő idősebb felnőtteket a kiinduláskor, majd 3, 6 és 12 héttel a szertralin antidepresszáns terápia megkezdése után értékelik. Egy nem depressziós összehasonlító csoportot használunk az ismételt értékelés tanulási hatásainak ellenőrzésére. Az érdekes eredmények a járás változásai, a statikus egyensúly és a dinamikus egyensúly helyreállítási reakciók. Elsődleges eredményeink ezeknek a változóknak a 3 hét utáni rövid távú változásai, de longitudinális elemzést is végzünk a 12 hét alatt bekövetkezett változások értékelésére.