L'effet d'un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine sur la marche, l'équilibre et le métabolisme osseux chez les personnes âgées

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont une classe d'antidépresseurs fréquemment utilisés pour traiter les troubles dépressifs et anxieux chez les personnes âgées. Bien que largement considérés comme une option sûre, plusieurs études observationnelles ont montré que les ISRS ont une association aussi forte avec les chutes que d'autres médicaments psychotropes, y compris les antidépresseurs tricycliques et les benzodiazépines. Cependant, le mécanisme potentiel d'un lien entre les ISRS et les chutes n'est pas clair. Comparativement à d'autres médicaments psychotropes, les ISRS ont des taux plus faibles d'effets secondaires qui pourraient contribuer aux chutes, notamment la sédation, les changements de tension artérielle orthostatique et l'anticholinergique. Fait intéressant, les ISRS ont également été associés aux fractures, plus que les autres classes d'antidépresseurs, dans les études de bases de données administratives et les études de cohorte prospectives qui contrôlent les antécédents de chutes. La sérotonine est connue pour jouer un rôle dans la régulation de la masse osseuse et certaines études ont révélé une perte de masse osseuse chez les personnes sous traitement ISRS.

L'association des ISRS avec les chutes et les fractures est confondue avec la dépression qui est elle-même associée aux chutes, à l'instabilité de la marche, à la perte osseuse et aux fractures. L'objectif de cette étude est de démêler la contribution de la maladie versus le traitement au risque de chutes et de fractures. Comme première étape vers cet objectif, cette étude pilote : i) estimera les tailles d'effet pour les calculs de puissance statistique pour une étude suffisamment puissante ; et ii) examiner la faisabilité du recrutement en temps opportun de patients âgés souffrant de dépression majeure qui n'ont pas pris d'antidépresseurs pendant au moins 2 semaines avant d'entrer dans l'étude.

Pour répondre à notre question de recherche, nous avons conçu une étude pilote observationnelle prospective. Les personnes âgées souffrant de dépression seront évaluées au départ, puis 3, 6 et 12 semaines après le début du traitement antidépresseur à la sertraline. Un groupe de comparaison non déprimé sera utilisé pour contrôler les effets d'apprentissage de l'évaluation répétée. Les résultats d'intérêt sont les changements dans la démarche, l'équilibre statique et les réactions de récupération de l'équilibre dynamique. Nos critères de jugement principaux sont les changements à court terme de ces variables à 3 semaines, mais nous effectuerons également une analyse longitudinale pour évaluer les changements sur 12 semaines.