Účinek selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu na chůzi, rovnováhu a kostní metabolismus u starších dospělých

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou skupinou antidepresiv, která se často používá k léčbě depresivních a úzkostných poruch u starších osob. Ačkoli je široce považována za bezpečnou možnost, několik observačních studií zjistilo, že SSRI mají stejně silnou souvislost s pády jako jiné psychotropní léky včetně tricyklických antidepresiv a benzodiazepinů. Potenciální mechanismus pro spojení mezi SSRI a pády je však nejasný. Ve srovnání s jinými psychotropními léky mají SSRI nižší výskyt vedlejších účinků, které by mohly přispět k pádům, včetně sedace, ortostatických změn krevního tlaku a anticholinergiky. Je zajímavé, že SSRI byly také spojovány se zlomeninami, více než jiné třídy antidepresiv, jak v administrativních databázových studiích, tak v prospektivních kohortových studiích, které kontrolují výskyt pádů. Je známo, že serotonin hraje roli při regulaci kostní hmoty a některé studie zjistily úbytek kostní hmoty u jedinců léčených SSRI.

Spojení SSRI s pády a zlomeninami je zkresleno depresí, která je sama o sobě spojena s pády, nestabilitou chůze, úbytkem kostní hmoty a zlomeninami. Cílem této studie je odhalit podíl onemocnění versus léčba na riziku pádů a zlomenin. Prvním krokem k tomuto cíli bude tato pilotní studie: i) odhadnout velikosti efektů pro statistické výpočty síly pro dostatečně výkonnou studii; a ii) zkoumat proveditelnost včasného náboru starších pacientů s velkou depresí, kteří neužívali antidepresivní léky po dobu minimálně 2 týdnů před vstupem do studie.

K vyřešení naší výzkumné otázky jsme navrhli prospektivní observační pilotní studii. Starší dospělí s depresí budou vyšetřeni na začátku léčby a poté 3, 6 a 12 týdnů po zahájení léčby sertralinovými antidepresivy. Ke kontrole efektů učení opakovaného hodnocení bude použita srovnávací skupina bez deprese. Výsledky zájmu jsou změny v reakcích chůze, statické rovnováhy a dynamické rovnováhy. Naším primárním výsledkem jsou krátkodobé změny těchto proměnných po 3 týdnech, ale provedeme také longitudinální analýzu, abychom vyhodnotili změnu za 12 týdnů.