Die Wirkung eines selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmers auf Gang, Gleichgewicht und Knochenstoffwechsel bei älteren Erwachsenen

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind eine Klasse von Antidepressiva, die häufig zur Behandlung von Depressionen und Angststörungen bei älteren Menschen eingesetzt werden. Obwohl allgemein als sichere Option angesehen, haben mehrere Beobachtungsstudien ergeben, dass SSRIs einen ebenso starken Zusammenhang mit Stürzen haben wie andere psychotrope Medikamente, einschließlich trizyklischer Antidepressiva und Benzodiazepine. Der potenzielle Mechanismus für einen Zusammenhang zwischen SSRIs und Stürzen ist jedoch unklar. Im Vergleich zu anderen psychotropen Medikamenten haben SSRIs weniger Nebenwirkungen, die zu Stürzen beitragen könnten, einschließlich Sedierung, orthostatische Blutdruckänderungen und Anticholinergizität. Interessanterweise wurden SSRIs auch mit Frakturen in Verbindung gebracht, mehr als andere Klassen von Antidepressiva, sowohl in administrativen Datenbankstudien als auch in prospektiven Kohortenstudien, die die Sturzanamnese kontrollieren. Es ist bekannt, dass Serotonin eine Rolle bei der Regulierung der Knochenmasse spielt, und einige Studien haben einen Verlust an Knochenmasse bei Personen unter SSRI-Behandlung festgestellt.

Die Assoziation von SSRIs mit Stürzen und Frakturen wird durch Depressionen verwechselt, die selbst mit Stürzen, Ganginstabilität, Knochenverlust und Frakturen in Verbindung gebracht werden. Das Ziel dieser Studie ist es, den Beitrag der Krankheit gegenüber der Behandlung zum Risiko von Stürzen und Frakturen zu entwirren. Als erster Schritt in Richtung dieses Ziels wird diese Pilotstudie: i) Effektstärken für statistische Power-Berechnungen für eine angemessen fundierte Studie abschätzen; und ii) die Durchführbarkeit einer zeitnahen Rekrutierung älterer Patienten mit schweren Depressionen zu prüfen, die mindestens 2 Wochen vor Eintritt in die Studie keine Antidepressiva eingenommen haben.

Um unsere Forschungsfrage zu beantworten, haben wir eine prospektive beobachtende Pilotstudie entworfen. Ältere Erwachsene mit Depressionen werden zu Studienbeginn und dann 3, 6 und 12 Wochen nach Beginn der Therapie mit Sertralin-Antidepressiva untersucht. Eine nicht depressive Vergleichsgruppe wird verwendet, um die Lerneffekte der wiederholten Bewertung zu kontrollieren. Die interessierenden Ergebnisse sind Veränderungen im Gang, im statischen Gleichgewicht und in den Reaktionen zur Wiederherstellung des dynamischen Gleichgewichts. Unsere primären Ergebnisse sind die kurzfristigen Veränderungen dieser Variablen nach 3 Wochen, aber wir werden auch eine Längsschnittanalyse durchführen, um die Veränderung über 12 Wochen zu beurteilen.