Effekten av en selektiv serotoninåterupptagshämmare på gång, balans och benmetabolism hos äldre vuxna

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är en klass av antidepressiva läkemedel som ofta används för att behandla depressiva och ångestsjukdomar hos äldre. Även om det allmänt anses vara ett säkert alternativ, har flera observationsstudier funnit att SSRI har lika stark koppling till fall som andra psykotropa mediciner inklusive tricykliska antidepressiva och bensodiazepiner. Den potentiella mekanismen för ett samband mellan SSRI och fall är dock oklart. Jämfört med andra psykotropa mediciner har SSRI lägre frekvens av biverkningar som kan bidra till fall, inklusive sedering, ortostatiska blodtrycksförändringar och antikolinergicitet. Intressant nog har SSRI också associerats med frakturer, mer än andra klasser av antidepressiva läkemedel, i både administrativa databasstudier och prospektiva kohortstudier som kontrollerar fallhistoria. Serotonin är känt för att spela en roll för att reglera benmassa och vissa studier har funnit en förlust av benmassa hos individer på SSRI-behandling.

Sambandet av SSRI med fall och frakturer förvirras av depression som i sig är förknippad med fall, gånginstabilitet, benförlust och frakturer. Målet med denna studie är att reda ut bidraget från sjukdomen kontra behandlingen till risken för fall och frakturer. Som ett första steg mot detta mål kommer denna pilotstudie att: i) uppskatta effektstorlekar för statistiska effektberäkningar för en studie med tillräcklig kraft; och ii) undersöka genomförbarheten av snabb rekrytering av äldre patienter med egentlig depression som inte har tagit antidepressiv medicin på minst 2 veckor innan de går in i studien.

För att ta itu med vår forskningsfråga har vi utformat en prospektiv observationspilotstudie. Äldre vuxna med depression kommer att bedömas vid baslinjen och sedan 3, 6 och 12 veckor efter påbörjad behandling med sertralin antidepressiv medicin. En icke-deprimerad jämförelsegrupp kommer att användas för att kontrollera inlärningseffekterna av upprepad bedömning. Resultaten av intresse är förändringar i gång, statisk balans och dynamiska balansreaktioner. Våra primära resultat är de kortsiktiga förändringarna i dessa variabler efter 3 veckor, men vi kommer också att utföra en longitudinell analys för att bedöma förändringar under 12 veckor.