Selektiivisen serotoniinin takaisinoton estäjän vaikutus ikääntyneiden aikuisten kävelyyn, tasapainoon ja luuaineenvaihduntaan

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ovat masennuslääkkeiden luokka, jota käytetään usein masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon vanhuksilla. Vaikka sitä pidetään yleisesti turvallisena vaihtoehtona, useat havainnointitutkimukset ovat osoittaneet, että SSRI-lääkkeillä on yhtä vahva yhteys kaatumiseen kuin muilla psykotrooppisilla lääkkeillä, mukaan lukien trisykliset masennuslääkkeet ja bentsodiatsepiinit. SSRI-lääkkeiden ja kaatumisen välisen yhteyden mahdollinen mekanismi on kuitenkin epäselvä. Muihin psykotrooppisiin lääkkeisiin verrattuna SSRI-lääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia, jotka voivat edistää kaatumista, mukaan lukien sedaatio, ortostaattiset verenpaineen muutokset ja antikolinergisuus. Mielenkiintoista on, että SSRI-lääkkeitä on myös yhdistetty murtumiin, enemmän kuin muihin masennuslääkkeisiin, sekä hallinnollisissa tietokantatutkimuksissa että tulevissa kohorttitutkimuksissa, jotka hallitsevat kaatumishistoriaa. Serotoniinilla tiedetään olevan rooli luumassan säätelyssä, ja joissakin tutkimuksissa on havaittu luumassan menetystä SSRI-hoitoa saavilla henkilöillä.

SSRI-lääkkeiden yhteyttä kaatumisiin ja murtumiin sekoittaa masennus, joka itse liittyy kaatumisiin, kävelyn epävakauteen, luun katoamiseen ja murtumiin. Tämän tutkimuksen tavoitteena on erottaa sairauden ja hoidon vaikutus kaatumis- ja murtumien riskiin. Ensimmäisenä askeleena kohti tätä tavoitetta tämä pilottitutkimus: i) arvioi tehokkuuden koot tilastollisia teholaskelmia varten riittävän tehokkaalle tutkimukselle; ja ii) tutkia mahdollisuutta rekrytoida ajoissa iäkkäitä vakavaa masennusta sairastavia potilaita, jotka eivät ole käyttäneet masennuslääkettä vähintään 2 viikkoon ennen tutkimukseen osallistumista.

Tutkimuskysymykseemme vastaamiseksi olemme suunnitelleet prospektiivisen havainnoivan pilottitutkimuksen. Vanhemmat aikuiset, joilla on masennus, arvioidaan lähtötilanteessa ja sitten 3, 6 ja 12 viikkoa sertraliinin masennuslääkehoidon aloittamisen jälkeen. Ei-masentunutta vertailuryhmää käytetään kontrolloimaan toistuvan arvioinnin oppimisvaikutuksia. Mielenkiintoisia tuloksia ovat muutokset kävelyssä, staattinen tasapaino ja dynaamiset tasapainon palautumisreaktiot. Ensisijaiset tulokset ovat näiden muuttujien lyhyen aikavälin muutokset 3 viikon kohdalla, mutta teemme myös pitkittäisanalyysin arvioidaksemme muutosta 12 viikon aikana.