Effekten av en selektiv serotoninreopptakshemmer på gang, balanse og benmetabolisme hos eldre voksne

Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) er en klasse antidepressive medisiner som ofte brukes til å behandle depressive lidelser og angstlidelser hos eldre. Selv om det er ansett for å være et trygt alternativ, har flere observasjonsstudier funnet at SSRI har like sterk assosiasjon med fall som andre psykotrope medisiner, inkludert trisykliske antidepressiva og benzodiazepiner. Imidlertid er den potensielle mekanismen for en sammenheng mellom SSRI og fall uklar. Sammenlignet med andre psykotrope medisiner har SSRI-er lavere forekomst av bivirkninger som kan bidra til fall, inkludert sedasjon, ortostatiske blodtrykksendringer og antikolinergitet. Interessant nok har SSRI-er også vært assosiert med brudd, mer enn andre klasser av antidepressiva, i både administrative databasestudier og prospektive kohortstudier som kontrollerer fallhistorien. Serotonin er kjent for å spille en rolle i regulering av benmasse, og noen studier har funnet tap av benmasse hos individer på SSRI-behandling.

Assosiasjonen mellom SSRI-er og fall og brudd er forvirret av depresjon som i seg selv er assosiert med fall, ustabile gange, bentap og brudd. Målet med denne studien er å skille ut bidraget til sykdommen versus behandlingen til risikoen for fall og brudd. Som et første skritt mot dette målet vil denne pilotstudien: i) estimere effektstørrelser for statistiske effektberegninger for en tilstrekkelig drevet studie; og ii) undersøke muligheten for rettidig rekruttering av eldre pasienter med alvorlig depresjon som ikke har tatt antidepressiva på minimum 2 uker før de gikk inn i studien.

For å svare på forskningsspørsmålet vårt har vi designet en prospektiv observasjonspilotstudie. Eldre voksne med depresjon vil bli vurdert ved baseline, og deretter 3, 6 og 12 uker etter oppstart av sertralin antidepressiv behandling. En ikke-deprimert sammenligningsgruppe vil bli brukt for å kontrollere læringseffektene av gjentatt vurdering. Resultatene av interesse er endringer i gangart, statisk balanse og dynamiske balansereaksjoner. Våre primære utfall er de kortsiktige endringene i disse variablene etter 3 uker, men vi vil også utføre en longitudinell analyse for å vurdere endring over 12 uker.