Het effect van een selectieve serotonineheropnameremmer op gang, balans en botmetabolisme bij oudere volwassenen

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn een klasse van antidepressiva die vaak worden gebruikt om depressieve en angststoornissen bij ouderen te behandelen. Hoewel algemeen beschouwd als een veilige optie, hebben verschillende observationele studies aangetoond dat SSRI's een even sterke associatie hebben met vallen als andere psychotrope medicijnen, waaronder tricyclische antidepressiva en benzodiazepines. Het mogelijke mechanisme voor een verband tussen SSRI's en vallen is echter onduidelijk. In vergelijking met andere psychotrope medicijnen hebben SSRI's minder bijwerkingen die kunnen bijdragen aan vallen, waaronder sedatie, veranderingen in de orthostatische bloeddruk en anticholinergiteit. Interessant is dat SSRI's ook in verband zijn gebracht met fracturen, meer dan andere klassen van antidepressiva, zowel in administratieve databasestudies als in prospectieve cohortstudies die controleren op valgeschiedenis. Van serotonine is bekend dat het een rol speelt bij het reguleren van de botmassa en sommige onderzoeken hebben een verlies van botmassa gevonden bij personen die een SSRI-behandeling ondergaan.

De associatie van SSRI's met vallen en breuken wordt vertroebeld door depressie, die op haar beurt gepaard gaat met vallen, loopinstabiliteit, botverlies en breuken. Het doel van deze studie is om de bijdrage van de ziekte versus de behandeling aan het risico op vallen en fracturen te ontwarren. Als eerste stap op weg naar dit doel, zal deze pilootstudie: i) effectgroottes schatten voor statistische powerberekeningen voor een studie met voldoende power; en ii) de haalbaarheid onderzoeken van tijdige rekrutering van oudere patiënten met ernstige depressie die gedurende minimaal 2 weken voorafgaand aan deelname aan het onderzoek geen antidepressiva hebben gebruikt.

Om onze onderzoeksvraag te beantwoorden, hebben we een prospectieve observationele pilotstudie ontworpen. Oudere volwassenen met depressie zullen bij aanvang worden beoordeeld en daarna 3,6 en 12 weken na aanvang van de behandeling met sertraline-antidepressiva. Er zal een niet-depressieve vergelijkingsgroep worden gebruikt om te controleren voor de leereffecten van herhaalde toetsing. De uitkomsten van interesse zijn veranderingen in het lopen, statisch evenwicht en dynamische evenwichtsherstelreacties. Onze primaire uitkomsten zijn de kortetermijnveranderingen in deze variabelen na 3 weken, maar we zullen ook een longitudinale analyse uitvoeren om de verandering over 12 weken te beoordelen.