L'effetto di un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina sull'andatura, l'equilibrio e il metabolismo osseo negli anziani

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono una classe di farmaci antidepressivi frequentemente utilizzati per trattare i disturbi depressivi e d'ansia negli anziani. Sebbene ampiamente considerata un'opzione sicura, diversi studi osservazionali hanno scoperto che gli SSRI hanno un'associazione forte con le cadute come altri farmaci psicotropi inclusi gli antidepressivi triciclici e le benzodiazepine. Tuttavia, il potenziale meccanismo per un collegamento tra SSRI e cadute non è chiaro. Rispetto ad altri farmaci psicotropi, gli SSRI hanno tassi inferiori di effetti collaterali che potrebbero contribuire alle cadute, tra cui sedazione, variazioni della pressione arteriosa ortostatica e anticolinergicità. È interessante notare che gli SSRI sono stati anche associati a fratture, più di altre classi di antidepressivi, sia negli studi di database amministrativi che negli studi prospettici di coorte che controllano la storia delle cadute. È noto che la serotonina svolge un ruolo nella regolazione della massa ossea e alcuni studi hanno riscontrato una perdita di massa ossea negli individui in trattamento con SSRI.

L'associazione degli SSRI con cadute e fratture è confusa dalla depressione che è essa stessa associata a cadute, instabilità dell'andatura, perdita ossea e fratture. L'obiettivo di questo studio è di districare il contributo della malattia rispetto al trattamento al rischio di cadute e fratture. Come primo passo verso questo obiettivo, questo studio pilota: i) stimerà le dimensioni dell'effetto per i calcoli di potenza statistica per uno studio adeguatamente potenziato; e ii) esaminare la fattibilità del reclutamento tempestivo di pazienti anziani con depressione maggiore che non hanno assunto farmaci antidepressivi per un minimo di 2 settimane prima di entrare nello studio.

Per rispondere alla nostra domanda di ricerca, abbiamo progettato uno studio pilota osservazionale prospettico. Gli anziani con depressione saranno valutati al basale e poi 3, 6 e 12 settimane dopo l'inizio della terapia antidepressiva con sertralina. Verrà utilizzato un gruppo di confronto non depresso per controllare gli effetti di apprendimento della valutazione ripetuta. I risultati di interesse sono i cambiamenti nell'andatura, nell'equilibrio statico e nelle reazioni di recupero dell'equilibrio dinamico. I nostri risultati primari sono i cambiamenti a breve termine di queste variabili a 3 settimane, ma eseguiremo anche un'analisi longitudinale per valutare il cambiamento nell'arco di 12 settimane.