帕金森病高强度运动和跌倒预防训练营

多项动物和人类流行病学研究提供的证据表明，运动可能对帕金森病 (PD) 具有神经保护作用。 锻炼可以预防诊断，对于那些已经被诊断出患有 PD 的人来说，它可以减缓观察到的神经变性。 不幸的是，由于这一系列研究还处于早期阶段，几乎没有证据表明哪些生物学机制是运动赋予神经保护作用的基础。 为此，内源性抗氧化酶、炎症过程和活性氧之间的相互作用可能与 PD 的运动改善有关。

PD 患者过早死亡的最常见原因之一是跌倒。 几项荟萃分析得出结论，以平衡和/或力量训练为重点的运动训练计划可有效改善平衡方面。 总而言之，目前的证据表明运动可能具有神经保护作用，而平衡/力量训练可能会降低跌倒的可能性。 这些有效的治疗方式（运动和平衡/力量训练）在综合治疗方法中的组合，以改善 PD 症状和平衡，之前已经在相对轻度或中等运动强度下进行了报道。 由于最近的研究表明，PD 患者可能会从强度更高的运动计划中获益更多，因此我们在本试验中提议在运动强度和频率方面采取更积极的方法。 本研究的主要目的是确定针对 PD 的高强度运动方法的可行性和安全性。 第二个目的是确定高强度跌倒预防计划在试验期间的结果变化轨迹。 希望有效性信号将使该试验进展到比较有效性试验。 一个重要的创新设计元素是收集生物测定，以更好地了解预期临床改进的潜在机制。

目的 1 是通过分析依从性以及他们是否达到疾病控制中心的最低运动标准（每周 150 分钟中等水平有氧运动；加强至少每周两次）在试验期间。 目标 2 是确定在物理治疗师的指导下参加为期 8 周的 HIBC 对于 PD 患者是否安全。 次要目标 3 是确定参加为期 8 周的 HIBC 是否会产生几个身体结果的有效性信号：跌倒/体力活动比率、平衡功效、运动活动、疲劳、肌肉力量、骨骼健康、认知/情绪和生活质量。 次要目标 4 是确定参加为期 8 周的 HIBC 是否会产生生物结果、抗炎细胞因子和抗氧化酶的功效信号。 另一个探索性目标是分析 BDNF val66val、val66met、met66met 多态性以确定是否存在对运动的不同反应。

该试验具有创新性，因为它采用了高强度综合运动治疗方法（有氧运动、力量训练和平衡训练）。 据我们所知，还没有对在团体“新兵训练营”环境中参加过这种强度试验的 PD 患者进行过试验。 另一个创新设计元素是使用三种新颖的评估：促炎和抗炎细胞因子的生物学测定、内源性抗氧化酶和跌倒的新颖评估（跌倒与体力活动比率）。

在物理治疗师的指导下，参与者将被随机分配到为期 8 周的 HIBC 组或为期 8 周的常规护理对照组（标准、低强度团体治疗班）。 每组将有 15 名参与者，患者与治疗师的比例为 1:5。 HIBC 将在周一至周五每天进行 1.5 小时。 参与者将被要求参加 5 天中的 3 天。 HIBC 的方案将包括以下运动内容： A. 30 分钟的中高强度有氧运动； B. 15分钟强化主要肌肉群； C. 15分钟的平衡训练； D. 15 分钟的休息和伸展运动。 参与者将轮流完成这四个练习部分。 参与者将在 2 周、4 周、8 周和 6 个月时进行一次基线测试和评估。 主要目标（目标 1 和目标 2）的结果将是参与频率计数、不良事件和锻炼依从性。 次要目标的结果将包括平衡和跌倒、身体能力、疲劳、锻炼/身体活动行为和生物测定的测量。