Учебный лагерь высокоинтенсивных упражнений и предотвращения падений при болезни Паркинсона

Несколько эпидемиологических исследований на животных и людях предоставили доказательства того, что физические упражнения могут оказывать нейропротекторное действие при болезни Паркинсона (БП). Упражнения могут предотвратить постановку диагноза, а в случае тех, у кого уже была диагностирована болезнь Паркинсона, они могут замедлить наблюдаемую нейродегенерацию. К сожалению, поскольку это направление исследований находится на ранних стадиях, мало данных, указывающих на то, какие биологические механизмы лежат в основе нейропротекции, обеспечиваемой физическими упражнениями. С этой целью возможно, что взаимодействие между эндогенными антиоксидантными ферментами, воспалительными процессами и активными формами кислорода может быть связано с улучшением физической нагрузки при БП.

Одной из наиболее частых причин преждевременной смерти при БП являются падения. Несколько метаанализов пришли к выводу, что программы тренировок, ориентированные на баланс и/или силовые тренировки, эффективны для улучшения баланса. Взятые вместе, текущие данные свидетельствуют о том, что упражнения могут быть нейропротекторными, а тренировка баланса / силы может снизить вероятность падения. Ранее сообщалось о сочетании этих эффективных методов лечения (упражнения и тренировки баланса/силы) в комплексном подходе к лечению для улучшения симптомов БП и баланса при относительно легкой или умеренной интенсивности упражнений. Поскольку недавние исследования показали, что пациенты с БП могут получить больше пользы от более физически интенсивных программ, мы предлагаем более агрессивный подход в отношении интенсивности и частоты упражнений в настоящем исследовании. Основная цель этого исследования — определить осуществимость и безопасность применения высокоинтенсивных упражнений при БП. Второстепенной целью является определение траектории изменения результатов в течение продолжительности испытания от высокоинтенсивной программы предотвращения падений. Есть надежда, что сигнал об эффективности позволит этому испытанию перейти к сравнительному испытанию эффективности. Важным элементом инновационного дизайна является сбор биологических анализов для лучшего понимания механизма, лежащего в основе ожидаемых клинических улучшений.

Цель 1 состоит в том, чтобы проверить осуществимость высокоинтенсивных упражнений и учебного лагеря по предотвращению падений (HIBC) у пациентов с БП путем анализа приверженности и достижения ими минимальных стандартов упражнений Центров по контролю и профилактике заболеваний (150 минут аэробных упражнений умеренного уровня в неделю; не реже двух раз в неделю) в течение всего периода испытания. Цель 2 — определить, безопасно ли участие в 8-недельном HIBC под руководством физиотерапевта для людей с БП. Вторичная цель 3 состоит в том, чтобы определить, даст ли участие в 8-недельном HIBC сигнал об эффективности нескольких физических результатов: соотношение падений к физической активности, эффективность баланса, двигательная активность, утомляемость, мышечная сила, здоровье костей, когнитивные функции/настроение и качество жизни. Вторичная цель 4 состоит в том, чтобы определить, даст ли участие в 8-недельном HIBC сигнал об эффективности биологических результатов, противовоспалительных цитокинов и антиоксидантных ферментов. Дополнительной исследовательской целью будет анализ полиморфизмов BDNF val66val, val66met, met66met, чтобы определить, существует ли дифференциальная реакция на физическую нагрузку.

Это исследование является инновационным, поскольку в нем используется высокоинтенсивный комплексный подход к лечению физическими упражнениями (аэробные упражнения, укрепление и тренировка баланса). Насколько нам известно, не проводилось испытаний лиц с БП, которые участвовали бы в испытании такой интенсивности в групповом «учебном лагере». Еще одним инновационным элементом дизайна является использование трех новых оценок: биологических анализов про- и противовоспалительных цитокинов, эндогенных антиоксидантных ферментов и новой оценки падений (отношение падений к физической активности).

Участники будут случайным образом распределены либо в 8-недельную группу HIBC, либо в 8-недельную контрольную группу с обычным уходом (стандартный класс групповой терапии низкой интенсивности) под руководством физиотерапевтов. В каждой группе будет 15 участников с соотношением пациентов и терапевтов 1:5. HIBC будет 1,5 часа ежедневно, с понедельника по пятницу. Участники должны будут присутствовать на 3 из 5 дней. Протокол HIBC будет включать следующие компоненты упражнений: A. 30 минут аэробных упражнений средней и высокой интенсивности; B. 15 минут на укрепление основных групп мышц; C. 15 минут тренировки равновесия; и D. 15 минут чередующихся отдыха и растяжки. Участники будут чередоваться через эти четыре компонента упражнений. Участники пройдут один базовый тест и оценки через 2 недели, 4 недели, 8 недель и 6 месяцев. Результатами основных задач (Цель 1 и Цель 2) будут подсчеты частоты участия, нежелательных явлений и соблюдения режима упражнений. Результаты для вторичных целей будут включать показатели равновесия и падений, физической работоспособности, утомляемости, поведения при выполнении упражнений/физической активности и биологических анализов.