Vysoce intenzivní cvičení a preventivní výcvikový tábor pro Parkinsonovu chorobu

Několik epidemiologických studií na zvířatech a lidech poskytlo důkaz, že cvičení může být neuroprotektivní u Parkinsonovy choroby (PD). Cvičení může zabránit diagnóze a v případě těch, u kterých již byla PD diagnostikována, může zpomalit pozorovanou neurodegeneraci. Bohužel, protože tento směr výzkumu je v raných fázích, existuje jen málo důkazů, které by naznačovaly, jaké biologické mechanismy jsou základem neuroprotekce, která je udělena cvičením. Za tímto účelem je možné, že interakce mezi endogenními antioxidačními enzymy, zánětlivými procesy a reaktivními formami kyslíku může být spojena se zlepšením cvičení u PD.

Jednou z nejčastějších příčin předčasného úmrtí u PD jsou pády. Několik metaanalýz dospělo k závěru, že programy cvičení zaměřené na rovnováhu a/nebo silový trénink jsou účinné při zlepšování aspektů rovnováhy. Souhrnně řečeno, současný soubor důkazů naznačuje, že cvičení může být neuroprotektivní a trénink rovnováhy/síly může snížit pravděpodobnost pádu. Kombinace těchto účinných léčebných modalit (cvičení a balanční/silový trénink) v komplexním léčebném přístupu ke zlepšení symptomů PD a rovnováhy byla dříve hlášena při relativně mírné nebo střední intenzitě cvičení. Protože nedávný výzkum naznačil, že pacienti s PD mohou mít větší prospěch z fyzicky intenzivnějších programů, navrhujeme v této studii agresivnější přístup s ohledem na intenzitu a frekvenci cvičení. Primárním účelem této studie je určit proveditelnost a bezpečnost přístupu k PD s vysokou intenzitou cvičení. Sekundárním účelem je určit trajektorii změn ve výsledcích během trvání studie z programu prevence pádu vysoké intenzity. Doufáme, že signál o účinnosti umožní této studii postoupit do studie srovnávací účinnosti. Důležitým inovativním konstrukčním prvkem je shromažďování biologických testů pro lepší pochopení mechanismu, který je základem očekávaných klinických zlepšení.

Cílem 1 je otestovat proveditelnost vysoce intenzivního cvičení a výcvikového tábora prevence pádů (HIBC) u pacientů s PD analýzou dodržování a toho, zda dosáhnou minimálních cvičebních standardů Centra pro kontrolu nemocí (150 min/týden aerobní cvičení střední úrovně; posilování). alespoň dvakrát týdně) po dobu trvání zkoušky. Cílem 2 je určit, zda je účast na 8týdenním HIBC pod vedením fyzikálního terapeuta pro jedince s PD bezpečná. Sekundárním cílem 3 je určit, zda účast v 8týdenním HIBC vytvoří signál o účinnosti pro několik fyzických výsledků: poměr pádů na fyzickou aktivitu, účinnost rovnováhy, motorická aktivita, únava, svalová síla, zdraví kostí, kognice/nálada a kvalita života. Sekundárním cílem 4 je určit, zda účast v 8týdenní HIBC vyvolá signál účinnosti pro biologické výsledky, protizánětlivé cytokiny a antioxidační enzymy. Dalším výzkumným cílem bude analýza polymorfismů BDNF val66val, val66met, met66met, aby se zjistilo, zda existuje rozdílná odezva na zátěž.

Tato studie je inovativní, protože využívá vysoce intenzivní komplexní přístup k léčbě cvičením (aerobní cvičení, posilování a trénink rovnováhy). Pokud je nám známo, neproběhly žádné studie s jedinci s PD, kteří se zúčastnili zkoušky této intenzity ve skupinovém „bootcampu“. Dalším inovativním konstrukčním prvkem je použití tří nových hodnocení: biologické testy prozánětlivých a protizánětlivých cytokinů, endogenních antioxidačních enzymů a nové hodnocení pádů (poměr pádů na fyzickou aktivitu).

Účastníci budou náhodně rozděleni buď do 8týdenní skupiny HIBC nebo do 8týdenní kontrolní skupiny s obvyklou péčí (třída standardní skupinové terapie s nízkou intenzitou) pod vedením fyzikálních terapeutů. Každá skupina bude mít 15 účastníků s poměrem pacienta k terapeutovi 1:5. HIBC bude trvat 1,5 hodiny denně, od pondělí do pátku. Účastníci se budou muset zúčastnit 3 z 5 dnů. Protokol HIBC bude zahrnovat následující cvičební složky: A. 30 minut aerobního cvičení střední a vysoké intenzity; B. 15 minut posilování hlavních svalových skupin; C. 15 minut cvičení rovnováhy; a D. 15 minut střídavého odpočinku a strečinku. Účastníci budou střídat tyto čtyři cvičební komponenty. Účastníci budou mít jeden základní test a hodnocení v bodech za 2 týdny, 4 týdny, 8 týdnů a 6 měsíců. Výstupy primárních cílů (Cíl 1 a Cíl 2) budou četnost účasti, nežádoucích příhod a dodržování cvičení. Výsledky pro sekundární cíle budou zahrnovat měření rovnováhy a pádů, fyzické kapacity, únavy, chování při cvičení/fyzické aktivitě a biologické testy.