Högintensiv träning och fallförebyggande Boot Camp för Parkinsons sjukdom

Flera epidemiologiska studier på djur och människor har gett bevis för att träning kan vara neuroprotektiv vid Parkinsons sjukdom (PD). Träning kan förebygga diagnosen och, i fallet med dem som redan har diagnostiserats med PD, kan det bromsa den observerade neurodegenerationen. Tyvärr, eftersom denna forskningslinje befinner sig i ett tidigt skede, finns det få bevis för att indikera vilka biologiska mekanismer som ligger till grund för det neuroskydd som motion ger. Mot detta syfte är det möjligt att en interaktion mellan endogena antioxidantenzymer, inflammatoriska processer och reaktiva syrearter kan vara associerad med träningsförbättringar vid PD.

En av de vanligaste orsakerna till för tidig död vid PD är fall. Flera metaanalyser har kommit fram till att träningsprogram fokuserade på balans- och/eller styrketräning är effektiva för att förbättra balansaspekter. Sammantaget tyder den nuvarande mängden bevis på att träning kan vara neuroprotektiv och balans/styrketräning kan minska sannolikheten för ett fall. Kombinationen av dessa effektiva behandlingsmetoder (träning och balans/styrketräning) i en omfattande behandlingsmetod för att förbättra PD-symtom och balans har tidigare rapporterats vid relativt mild eller måttlig träningsintensitet. Eftersom nyare forskning har föreslagit att patienter med PD kan ha större nytta av mer fysiskt intensiva program, föreslår vi ett mer aggressivt tillvägagångssätt med avseende på träningsintensitet och frekvens i den aktuella studien. Det primära syftet med denna studie är att fastställa genomförbarheten och säkerheten för en högintensiv träningsstrategi för PD. Ett sekundärt syfte är att bestämma banan för förändring av resultat under försökets varaktighet från ett högintensivt fallförebyggande program. Förhoppningen är att en signal om effekt kommer att tillåta denna studie att utvecklas till en jämförande effektivitetsprövning. Ett viktigt innovativt designelement är att samla in biologiska analyser för att bättre förstå mekanismen bakom de förväntade kliniska förbättringarna.

Syfte 1 är att testa genomförbarheten av en högintensiv träning och ett fallförebyggande träningsläger (HIBC) hos patienter med PD genom att analysera följsamhet och om de uppnår minimikraven för Centers for Disease Control-träning (150 min/vecka aerob träning på måttlig nivå; stärkande) minst två gånger i veckan) under hela försöket. Syfte 2 är att avgöra om deltagande i en 8-veckors HIBC under ledning av en fysioterapeut är säkert för individer med PD. Sekundärt mål 3 är att avgöra om deltagande i en 8-veckors HIBC kommer att ge en signal om effektivitet för flera fysiska resultat: fall per fysisk aktivitetskvot, balanseffektivitet, motorisk aktivitet, trötthet, muskelstyrka, benhälsa, kognition/humör och livskvalité. Sekundärt mål 4 är att avgöra om deltagande i en 8-veckors HIBC kommer att ge en signal om effektivitet för biologiska resultat, antiinflammatoriska cytokiner och antioxidantenzymer. Ett ytterligare utforskande syfte kommer att vara en analys av BDNF val66val, val66met, met66met polymorfismer för att avgöra om det finns en differentiell respons på träning.

Det här testet är innovativt eftersom det använder en högintensiv omfattande träningsbehandlingsmetod (aerob träning, stärkande och balansträning). Såvitt vi vet har det inte förekommit några försök med individer med PD som har deltagit i ett försök av denna intensitet i en grupp "boot camp"-miljö. Ett annat innovativt designelement är användningen av tre nya bedömningar: biologiska analyser av pro- och antiinflammatoriska cytokiner, endogena antioxidantenzymer och en ny bedömning av fall (fall per fysisk aktivitetskvot).

Deltagarna kommer slumpmässigt att delas in i antingen en 8-veckors HIBC-grupp eller en 8-veckors kontrollgrupp för vanlig vård (standard, lågintensiv gruppterapiklass) under ledning av sjukgymnaster. Varje grupp kommer att ha 15 deltagare med ett förhållande mellan patient och terapeut på 1:5. HIBC kommer att vara 1,5 timmar dagligen, måndag till fredag. Deltagare kommer att behöva närvara 3 av de 5 dagarna. Protokollet för HIBC kommer att innehålla följande träningskomponenter: A. 30 minuters aerob träning med måttlig hög intensitet; B. 15 minuters förstärkning av de stora muskelgrupperna; C. 15 minuters balansträning; och, D. 15 minuters varvad vila och stretching. Deltagarna kommer att rotera genom dessa fyra övningskomponenter. Deltagarna kommer att ha ett baslinjetest och bedömningar vid 2-veckors-, 4-veckors-, 8-veckors- och 6-månaderspoängen. Resultaten av de primära målen (Mål 1 och Mål 2) kommer att vara frekvensräkningar av deltagande, negativa händelser och efterlevnad av träning. Resultaten för de sekundära målen kommer att inkludera mått på balans och fall, fysisk kapacitet, trötthet, träning/fysisk aktivitetsbeteende och biologiska analyser.