Højintensiv træning og faldforebyggende Boot Camp for Parkinsons sygdom

Adskillige epidemiologiske undersøgelser af dyr og mennesker har givet bevis for, at træning kan være neurobeskyttende ved Parkinsons sygdom (PD). Motion kan forhindre diagnosen, og i tilfælde af dem, der allerede er blevet diagnosticeret med PD, kan det bremse den observerede neurodegeneration. Desværre, fordi denne forskningslinje er i tidlige stadier, er der kun lidt beviser for at indikere, hvilke biologiske mekanismer der ligger til grund for den neurobeskyttelse, der er knyttet til træning. Til dette formål er det muligt, at en interaktion mellem endogene antioxidantenzymer, inflammatoriske processer og reaktive oxygenarter kan være forbundet med træningsforbedringer i PD.

En af de mest almindelige årsager til for tidlig død ved PD er fald. Flere metaanalyser har konkluderet, at træningsprogrammer med fokus på balance og/eller styrketræning er effektive til at forbedre aspekter af balance. Samlet set tyder den nuværende mængde beviser på, at træning kan være neurobeskyttende, og balance-/styrketræning kan mindske sandsynligheden for et fald. Kombinationen af ​​disse effektive behandlingsmodaliteter (motion og balance/styrketræning) i en omfattende behandlingstilgang til forbedring af PD-symptomer og balance er tidligere blevet rapporteret ved relativt milde eller moderate træningsintensiteter. Fordi nyere forskning har antydet, at patienter med PD kan have mere gavn af mere fysisk intense programmer, foreslår vi en mere aggressiv tilgang med hensyn til træningsintensitet og hyppighed i det nuværende forsøg. Det primære formål med denne undersøgelse er at bestemme gennemførligheden og sikkerheden af ​​en højintensiv træningstilgang til PD. Et sekundært formål er at bestemme banen for ændringer i resultater i løbet af forsøget fra et højintensitetsprogram for faldforebyggelse. Det er håbet, at et signal om effektivitet vil gøre det muligt for dette forsøg at udvikle sig til et sammenlignende effektivitetsforsøg. Et vigtigt innovativt designelement er at indsamle biologiske assays for bedre at forstå mekanismen bag de forventede kliniske forbedringer.

Mål 1 er at teste gennemførligheden af ​​en træningslejr med høj intensitet og faldforebyggelse (HIBC) hos patienter med PD ved at analysere overholdelse, og om de opnår minimumsstandarder for Centers for Disease Control træning (150 min/uge moderat aerob træning; styrkelse mindst to gange om ugen) i hele forsøgets varighed. Mål 2 er at afgøre, om deltagelse i en 8-ugers HIBC under ledelse af en fysioterapeut er sikker for personer med PD. Sekundært mål 3 er at bestemme, om deltagelse i en 8-ugers HIBC vil producere et signal om effektivitet for flere fysiske udfald: fald pr. fysisk aktivitetsforhold, balanceeffektivitet, motorisk aktivitet, træthed, muskelstyrke, knoglesundhed, kognition/humør og livskvalitet. Sekundært mål 4 er at bestemme, om deltagelse i en 8-ugers HIBC vil producere et signal om effektivitet for biologiske resultater, antiinflammatoriske cytokiner og antioxidantenzymer. Et yderligere undersøgende mål vil være en analyse af BDNF val66val, val66met, met66met polymorfismer for at bestemme, om der er en differentiel respons på træning.

Dette forsøg er innovativt, fordi det anvender en omfattende træningsbehandlingstilgang med høj intensitet (aerob træning, styrketræning og balancetræning). Så vidt vi ved, har der ikke været forsøg med personer med PD, som har deltaget i et forsøg af denne intensitet i en gruppe "boot camp"-indstilling. Et andet innovativt designelement er brugen af ​​tre nye vurderinger: biologiske analyser af pro- og antiinflammatoriske cytokiner, endogene antioxidantenzymer og en ny vurdering af fald (fald pr. fysisk aktivitetsforhold).

Deltagerne vil blive tilfældigt fordelt i enten en 8-ugers HIBC-gruppe eller en 8-ugers kontrolgruppe med sædvanlig pleje (standard, lavintensitetsgruppeterapiklasse) under ledelse af fysioterapeuter. Hver gruppe vil have 15 deltagere med et forhold mellem patient og terapeut på 1:5. HIBC vil være 1,5 time dagligt, mandag til fredag. Deltagerne skal deltage 3 ud af de 5 dage. Protokollen for HIBC vil omfatte følgende træningskomponenter: A. 30 minutters aerob træning med moderat høj intensitet; B. 15 minutters styrkelse af de store muskelgrupper; C. 15 minutters balancetræning; og, D. 15 minutters afbrudt hvile og udstrækning. Deltagerne vil rotere gennem disse fire øvelseskomponenter. Deltagerne vil have én baseline-test og vurderinger på 2-ugers, 4-ugers-, 8-ugers- og 6-månederspunkterne. Resultaterne af de primære mål (mål 1 og mål 2) vil være frekvenstællinger af deltagelse, uønskede hændelser og overholdelse af træning. Resultaterne for de sekundære mål vil omfatte mål for balance og fald, fysisk kapacitet, træthed, motion/fysisk aktivitetsadfærd og biologiske analyser.