Bootcamp für hochintensives Training und Sturzprävention bei Parkinson

Mehrere epidemiologische Studien an Tieren und Menschen haben Hinweise darauf geliefert, dass Bewegung bei der Parkinson-Krankheit (PD) neuroprotektiv sein kann. Sport kann die Diagnose verhindern und bei Patienten, bei denen bereits Parkinson diagnostiziert wurde, die beobachtete Neurodegeneration verlangsamen. Da sich diese Forschungsrichtung noch in einem frühen Stadium befindet, gibt es leider nur wenige Hinweise darauf, welche biologischen Mechanismen der Neuroprotektion zugrunde liegen, die durch körperliche Betätigung entsteht. Zu diesem Zweck ist es möglich, dass eine Wechselwirkung zwischen endogenen antioxidativen Enzymen, Entzündungsprozessen und reaktiven Sauerstoffspezies mit körperlichen Verbesserungen bei Morbus Parkinson verbunden ist.

Einer der häufigsten Gründe für einen vorzeitigen Tod bei Morbus Parkinson sind Stürze. Mehrere Metaanalysen kamen zu dem Schluss, dass Trainingsprogramme mit Schwerpunkt auf Gleichgewichts- und/oder Krafttraining Aspekte des Gleichgewichts wirksam verbessern. Insgesamt deuten die aktuellen Erkenntnisse darauf hin, dass sportliche Betätigung neuroprotektiv wirken kann und Gleichgewichts-/Krafttraining die Wahrscheinlichkeit eines Sturzes verringern kann. Über die Kombination dieser wirksamen Behandlungsmodalitäten (Bewegung und Gleichgewichts-/Krafttraining) in einem umfassenden Behandlungsansatz zur Verbesserung der PD-Symptome und des Gleichgewichts wurde bereits bei relativ leichten oder moderaten Trainingsintensitäten berichtet. Da neuere Forschungsergebnisse darauf hindeuten, dass Parkinson-Patienten möglicherweise stärker von körperlich intensiveren Programmen profitieren, schlagen wir in der vorliegenden Studie einen aggressiveren Ansatz hinsichtlich der Trainingsintensität und -häufigkeit vor. Der Hauptzweck dieser Studie besteht darin, die Machbarkeit und Sicherheit eines hochintensiven Trainingsansatzes zur Parkinson-Krankheit zu bestimmen. Ein sekundärer Zweck besteht darin, den Verlauf der Veränderung der Ergebnisse über die Dauer des Versuchs aus einem hochintensiven Sturzpräventionsprogramm zu bestimmen. Es besteht die Hoffnung, dass ein Wirksamkeitssignal es dieser Studie ermöglichen wird, zu einer vergleichenden Wirksamkeitsstudie überzugehen. Ein wichtiges innovatives Designelement ist die Sammlung biologischer Tests, um den Mechanismus besser zu verstehen, der den erwarteten klinischen Verbesserungen zugrunde liegt.

Ziel 1 besteht darin, die Machbarkeit eines hochintensiven Trainings- und Sturzpräventions-Bootcamps (HIBC) bei Patienten mit Parkinson-Krankheit zu testen, indem die Einhaltung analysiert wird und ob sie die Mindestübungsstandards der Centers for Disease Control erreichen (150 Minuten/Woche moderates Aerobic-Training; Kräftigung). (mindestens zweimal pro Woche) für die Dauer des Versuchs. Ziel 2 besteht darin, festzustellen, ob die Teilnahme an einem 8-wöchigen HIBC unter der Leitung eines Physiotherapeuten für Personen mit IPS sicher ist. Sekundäres Ziel 3 besteht darin, festzustellen, ob die Teilnahme an einem 8-wöchigen HIBC ein Wirksamkeitssignal für mehrere körperliche Ergebnisse liefert: Stürze pro Verhältnis körperlicher Aktivität, Wirksamkeit des Gleichgewichts, motorische Aktivität, Müdigkeit, Muskelkraft, Knochengesundheit, Kognition/Stimmung und Lebensqualität. Sekundäres Ziel 4 besteht darin, festzustellen, ob die Teilnahme an einem 8-wöchigen HIBC ein Wirksamkeitssignal für biologische Ergebnisse, entzündungshemmende Zytokine und antioxidative Enzyme liefert. Ein weiteres exploratives Ziel wird eine Analyse der BDNF-Polymorphismen val66val, val66met, met66met sein, um festzustellen, ob es eine unterschiedliche Reaktion auf körperliche Betätigung gibt.

Diese Studie ist innovativ, da sie einen hochintensiven, umfassenden Trainingsbehandlungsansatz (Aerobic-Übungen, Kräftigungs- und Gleichgewichtstraining) verwendet. Unseres Wissens nach gab es keine Studien mit Parkinson-Patienten, die an einer Studie dieser Intensität in einem Gruppen-„Bootcamp“ teilgenommen haben. Ein weiteres innovatives Designelement ist die Verwendung von drei neuartigen Bewertungen: biologische Tests von pro- und antiinflammatorischen Zytokinen, endogenen antioxidativen Enzymen und einer neuartigen Bewertung von Stürzen (Verhältnis von Stürzen zu körperlicher Aktivität).

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer 8-wöchigen HIBC-Gruppe oder einer 8-wöchigen Kontrollgruppe mit üblicher Pflege (Standard-Gruppentherapiekurs mit geringer Intensität) unter der Leitung von Physiotherapeuten zugeteilt. Jede Gruppe besteht aus 15 Teilnehmern mit einem Verhältnis von Patient zu Therapeut von 1:5. Der HIBC dauert täglich von Montag bis Freitag 1,5 Stunden. Die Teilnehmer müssen an drei der fünf Tage anwesend sein. Das Protokoll des HIBC umfasst die folgenden Übungskomponenten: A. 30 Minuten Aerobic-Training mittlerer bis hoher Intensität; B. 15 Minuten Kräftigung der Hauptmuskelgruppen; C. 15 Minuten Gleichgewichtstraining; und D. 15 Minuten Pause und Dehnübungen. Die Teilnehmer durchlaufen abwechselnd diese vier Übungskomponenten. Die Teilnehmer erhalten einen Basistest und Beurteilungen nach 2 Wochen, 4 Wochen, 8 Wochen und 6 Monaten. Ergebnisse der primären Ziele (Ziel 1 und Ziel 2) werden die Häufigkeit der Teilnahme, unerwünschter Ereignisse und die Einhaltung der Übungen sein. Zu den Ergebnissen für die sekundären Ziele gehören Messungen des Gleichgewichts und der Stürze, der körperlichen Leistungsfähigkeit, der Müdigkeit, des Trainings-/körperlichen Aktivitätsverhaltens und biologischer Tests.