Høyintensiv trening og fallforebyggende Boot Camp for Parkinsons sykdom

Flere epidemiologiske studier på dyr og mennesker har gitt bevis for at trening kan være nevrobeskyttende ved Parkinsons sykdom (PD). Trening kan forhindre diagnosen, og i tilfelle av de som allerede har blitt diagnostisert med PD, kan det bremse den observerte nevrodegenerasjonen. Dessverre, fordi denne forskningslinjen er i tidlige stadier, er det lite bevis som indikerer hvilke biologiske mekanismer som ligger til grunn for nevrobeskyttelsen som er knyttet til trening. Mot dette formålet er det mulig at en interaksjon mellom endogene antioksidantenzymer, inflammatoriske prosesser og reaktive oksygenarter kan være assosiert med treningsforbedringer i PD.

En av de vanligste årsakene til for tidlig død ved PD er fall. Flere metaanalyser har konkludert med at treningsprogrammer med fokus på balanse og/eller styrketrening er effektive for å forbedre aspekter ved balanse. Samlet sett tyder det nåværende beviset på at trening kan være nevrobeskyttende og balanse-/styrketrening kan redusere sannsynligheten for et fall. Kombinasjonen av disse effektive behandlingsmodalitetene (trening og balanse/styrketrening) i en omfattende behandlingstilnærming for å forbedre PD-symptomer og balanse er tidligere rapportert ved relativt mild eller moderat treningsintensitet. Fordi nyere forskning har antydet at pasienter med PD kan ha mer nytte av mer fysisk intense programmer, foreslår vi en mer aggressiv tilnærming med hensyn til treningsintensitet og frekvens i denne studien. Hovedformålet med denne studien er å bestemme gjennomførbarheten og sikkerheten til en høyintensiv treningstilnærming til PD. Et sekundært formål er å bestemme banen for endring i utfall over varigheten av forsøket fra et fallforebyggende program med høy intensitet. Det er å håpe at et signal om effekt vil tillate denne studien å gå videre til en komparativ effektivitetsforsøk. Et viktig innovativt designelement er å samle biologiske analyser for å bedre forstå mekanismen som ligger til grunn for de forventede kliniske forbedringene.

Mål 1 er å teste gjennomførbarheten av en trenings- og fallforebyggende oppstartscamp (HIBC) med høy intensitet hos pasienter med PD ved å analysere etterlevelse og om de oppnår minimumsstandarder for Centers for Disease Control-trening (150 min/uke aerobic trening på moderat nivå; styrking). minst to ganger i uken) i løpet av prøveperioden. Mål 2 er å finne ut om deltakelse i en 8-ukers HIBC under ledelse av en fysioterapeut er trygt for personer med PD. Sekundært mål 3 er å avgjøre om deltakelse i en 8-ukers HIBC vil gi et signal om effekt for flere fysiske utfall: fall per fysisk aktivitetsforhold, balanseeffektivitet, motorisk aktivitet, tretthet, muskelstyrke, beinhelse, kognisjon/humør, og livskvalitet. Sekundært mål 4 er å avgjøre om deltakelse i en 8-ukers HIBC vil gi et signal om effekt for biologiske utfall, antiinflammatoriske cytokiner og antioksidantenzymer. Et ekstra utforskende mål vil være en analyse av BDNF val66val, val66met, met66met polymorfismer for å avgjøre om det er en differensiell respons på trening.

Denne utprøvingen er nyskapende fordi den bruker en omfattende treningsbehandling med høy intensitet (aerob trening, styrking og balansetrening). Så vidt vi vet har det ikke vært noen forsøk med personer med PD som har deltatt i en prøvelse av denne intensiteten i en gruppe "boot camp"-innstilling. Et annet innovativt designelement er bruken av tre nye vurderinger: biologiske analyser av pro- og antiinflammatoriske cytokiner, endogene antioksidantenzymer og en ny vurdering av fall (fall per fysisk aktivitetsforhold).

Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt i enten en 8-ukers HIBC-gruppe eller en 8-ukers kontrollgruppe med vanlig behandling (standard gruppeterapiklasse med lav intensitet) under ledelse av fysioterapeuter. Hver gruppe vil ha 15 deltakere med et forhold mellom pasient og terapeut på 1:5. HIBC vil være 1,5 timer daglig, mandag til fredag. Deltakere vil bli pålagt å delta 3 av de 5 dagene. Protokollen til HIBC vil inkludere følgende treningskomponenter: A. 30 minutter med moderat-høy intensitet aerobic trening; B. 15 minutter med å styrke de store muskelgruppene; C. 15 minutter balansetrening; og, D. 15 minutter med ispedd hvile og tøying. Deltakerne vil rotere gjennom disse fire øvelseskomponentene. Deltakerne vil ha én baseline-test og vurderinger på 2-ukers, 4 ukers, 8-ukers og 6-måneders poeng. Resultatene av hovedmålene (mål 1 og mål 2) vil være frekvenstellinger av deltakelse, uønskede hendelser og etterlevelse av trening. Resultatene for de sekundære målene vil inkludere mål på balanse og fall, fysisk kapasitet, tretthet, trening/fysisk aktivitetsatferd og biologiske analyser.