パーキンソン病のための高強度の運動と転倒予防ブートキャンプ

いくつかの動物およびヒトの疫学研究は、運動がパーキンソン病 (PD) の神経保護効果がある可能性があるという証拠を提供しています。 運動は診断を未然に防ぐ可能性があり、すでにPDと診断されている人の場合、観察される神経変性を遅らせる可能性があります。 残念ながら、この一連の研究は初期段階にあるため、運動によってもたらされる神経保護の根底にある生物学的メカニズムを示す証拠はほとんどありません。 この目的に向けて、内因性抗酸化酵素、炎症プロセス、および活性酸素種の間の相互作用が PD の運動改善に関連している可能性があります。

PD における早期死亡の最も一般的な理由の 1 つは転倒です。 いくつかのメタ分析は、バランスや筋力トレーニングに焦点を当てた運動トレーニング プログラムがバランスの側面を改善するのに効果的であると結論付けています。 まとめると、現在の一連の証拠は、運動には神経保護効果があり、バランス/筋力トレーニングは転倒の可能性を減らす可能性があることを示唆しています。 PDの症状とバランスを改善するための包括的な治療アプローチにおけるこれらの効果的な治療法（運動とバランス/筋力トレーニング）の組み合わせは、比較的軽度または中程度の運動強度で以前に報告されています。 最近の研究では、PD患者はより身体的に強度の高いプログラムからより多くの恩恵を受ける可能性があることが示唆されているため、本試験では運動の強度と頻度に関してより積極的なアプローチを提案しています。 この研究の主な目的は、PDに対する高強度の運動アプローチの実現可能性と安全性を判断することです。 第 2 の目的は、高強度の転倒予防プログラムによる試験期間中の結果の変化の軌跡を決定することです。 有効性のシグナルにより、この試験が有効性の比較試験に進むことが期待されています。 重要な革新的な設計要素は、予想される臨床的改善の根底にあるメカニズムをより深く理解するために生物学的アッセイを収集することです。

目的 1 は、PD 患者における高強度の運動と転倒予防ブートキャンプ (HIBC) の実行可能性を、遵守状況と疾病管理センターの最低運動基準 (週 150 分の中程度の有酸素運動、筋力強化) を達成しているかどうかを分析することによってテストすることです。試験期間中、少なくとも週に 2 回）。 目的 2 は、理学療法士の指示の下で 8 週間の HIBC に参加することが PD 患者にとって安全かどうかを判断することです。 第 2 の目的 3 は、8 週間の HIBC への参加がいくつかの身体的結果に対して有効性を示すシグナルを生み出すかどうかを判断することです。身体活動比あたりの低下、バランスの有効性、運動活動、疲労、筋力、骨の健康、認知/気分、生活の質。 第二の目的 4 は、8 週間の HIBC への参加が生物学的結果、抗炎症性サイトカイン、抗酸化酵素に対する有効性のシグナルを生み出すかどうかを判断することです。 追加の探索的目的は、BDNF val66val、val66met、met66met 多型を分析して、運動に対する異なる反応があるかどうかを判断することです。

この試験は、高強度の包括的な運動治療アプローチ (有酸素運動、筋力強化、バランストレーニング) を利用している点で革新的です。 私たちの知る限り、グループ「ブートキャンプ」環境でこのような強度の試験に参加したPD患者の試験はありません。 もう 1 つの革新的な設計要素は、3 つの新しい評価の使用です。炎症促進性および抗炎症性サイトカイン、内因性抗酸化酵素の生物学的アッセイ、および転倒の新しい評価 (身体活動比ごとの転倒)。

参加者は、理学療法士の指示の下、8週間のHIBCグループまたは8週間の通常のケアコントロールグループ（標準的な低強度グループセラピークラス）のいずれかにランダムに割り当てられます。 各グループには 15 人の参加者が含まれ、患者とセラピストの比率は 1:5 になります。 HIBC は月曜日から金曜日まで毎日 1.5 時間行われます。 参加者は5日間のうち3日間に参加する必要があります。 HIBC のプロトコルには、次の運動コンポーネントが含まれます。 A. 30 分間の中強度から高強度の有酸素運動。 B. 主要な筋肉群を強化する 15 分間。 C. 15分間のバランストレーニング。 D. 15 分間の休息とストレッチを挟みます。 参加者は、これら 4 つの演習コンポーネントを順番に実行していきます。 参加者は 1 回のベースライン テストと、2 週間目、4 週間目、8 週間目、および 6 か月後の評価を受けます。 主な目的 (目的 1 および目的 2) の結果は、参加頻度、有害事象、および運動の遵守状況になります。 二次目的の成果には、バランスと転倒、身体能力、疲労、運動/身体活動行動、生物学的アッセイの測定が含まれます。