Nagy intenzitású testmozgás és esésmegelőzési kezdőtábor Parkinson-kórhoz

Számos állati és humán epidemiológiai tanulmány bizonyította, hogy a testmozgás neuroprotektív lehet Parkinson-kórban (PD). A gyakorlat megelőzheti a diagnózist, és a már diagnosztizált PD-vel rendelkezők esetében lelassíthatja a megfigyelt neurodegenerációt. Sajnos, mivel ez a kutatási irány még korai stádiumban van, kevés bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy milyen biológiai mechanizmusok támasztják alá a testmozgás által biztosított neuroprotekciót. E cél érdekében lehetséges, hogy az endogén antioxidáns enzimek, a gyulladásos folyamatok és a reaktív oxigénfajták közötti kölcsönhatás összefüggésbe hozható a PD edzésének javulásával.

A PD korai halálozásának egyik leggyakoribb oka az esések. Számos metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy az egyensúly- és/vagy erősítő edzésre összpontosító edzésprogramok hatékonyan javítják az egyensúly szempontjait. Összességében a jelenlegi bizonyítékok azt sugallják, hogy a testmozgás neuroprotektív lehet, és az egyensúly/erő edzés csökkentheti az esés valószínűségét. Korábban már beszámoltak ezeknek a hatékony kezelési módoknak (gyakorlat és egyensúly/erő edzés) kombinációjáról egy átfogó kezelési megközelítésben a PD tüneteinek és egyensúlyának javítására, viszonylag enyhe vagy közepes edzésintenzitás mellett. Mivel a legújabb kutatások azt sugallták, hogy a PD-ben szenvedő betegek többet profitálhatnak a fizikailag intenzívebb programokból, agresszívebb megközelítést javasolunk az edzés intenzitását és gyakoriságát illetően a jelen vizsgálatban. Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja, hogy meghatározza a PD nagy intenzitású gyakorlati megközelítésének megvalósíthatóságát és biztonságosságát. Másodlagos cél a nagy intenzitású esésmegelőzési program eredményeinek változásának pályájának meghatározása a vizsgálat időtartama alatt. Remélhetőleg a hatékonyság jelzése lehetővé teszi, hogy ez a vizsgálat összehasonlító hatékonysági vizsgálattá fejlődjön. Egy fontos innovatív tervezési elem a biológiai vizsgálatok összegyűjtése, hogy jobban megértsük a várható klinikai fejlesztések mögött meghúzódó mechanizmusokat.

Az 1. cél a nagy intenzitású testmozgás és az esésmegelőzési boot camp (HIBC) megvalósíthatóságának tesztelése PD-ben szenvedő betegeknél az adherencia elemzésével, valamint annak elemzésével, hogy teljesítik-e a Betegségellenőrzési Központ minimális gyakorlati normáit (150 perc/hét közepes szintű aerob gyakorlat; erősítés). hetente legalább két alkalommal) a tárgyalás időtartama alatt. A 2. cél annak meghatározása, hogy a 8 hetes HIBC-ben való részvétel fizikoterapeuta irányítása mellett biztonságos-e a PD-ben szenvedő egyének számára. A 3. másodlagos cél annak meghatározása, hogy a 8 hetes HIBC-ben való részvétel eredményességi jelzést ad-e számos fizikai kimenetelre: a fizikai aktivitás arányának csökkenése, egyensúlyi hatékonyság, motoros aktivitás, fáradtság, izomerő, csontok egészsége, megismerés/hangulat és életminőség. A 4. másodlagos cél annak meghatározása, hogy a 8 hetes HIBC-ben való részvétel jelzi-e a biológiai eredmények, a gyulladásgátló citokinek és az antioxidáns enzimek hatékonyságát. Egy további kutatási cél a BDNF val66val, val66met, met66met polimorfizmusainak elemzése annak megállapítására, hogy van-e eltérő válasz az edzésre.

Ez a próba azért innovatív, mert nagy intenzitású, átfogó edzéskezelési megközelítést alkalmaz (aerob gyakorlat, erősítő és egyensúlytréning). Tudomásunk szerint nem végeztek kísérleteket olyan PD-ben szenvedő egyénekkel, akik ilyen intenzitású kísérletben vettek részt csoportos „boot camp” környezetben. Egy másik innovatív tervezési elem három új értékelés alkalmazása: a pro- és gyulladásgátló citokinek biológiai vizsgálata, az endogén antioxidáns enzimek és az esések újszerű értékelése (fizikai aktivitásonkénti esések aránya).

A résztvevőket véletlenszerűen besorolják egy 8 hetes HIBC csoportba vagy egy 8 hetes szokásos gondozási kontrollcsoportba (standard, alacsony intenzitású csoportterápiás osztály) fizikoterapeuták irányítása alatt. Minden csoportban 15 résztvevő lesz 1:5 beteg-terapeuta arányban. A HIBC napi 1,5 órás lesz, hétfőtől péntekig. A résztvevőknek az 5 napból 3 napon kell részt venniük. A HIBC protokollja a következő edzéskomponenseket tartalmazza: A. 30 perc közepes-nagy intenzitású aerob gyakorlat; B. 15 perc a főbb izomcsoportok erősítése; C. 15 perc egyensúly edzés; és, D. 15 perc közbeiktatott pihenés és nyújtás. A résztvevők ezen a négy edzéskomponensen keresztül váltják egymást. A résztvevők egy alapszintű tesztet és értékelést kapnak a 2 hetes, 4 hetes, 8 hetes és 6 hónapos pontokon. Az elsődleges célok (1. és 2. cél) eredménye a részvétel gyakorisága, a nemkívánatos események és a testmozgás betartása. A másodlagos célok eredményei között szerepelnek az egyensúly és az esések, a fizikai kapacitás, a fáradtság, a gyakorlati/fizikai aktivitási viselkedés és a biológiai tesztek mérései.