透析中锻炼计划的可行性和安全性:DIALY-SIZE
透析单元中的锻炼:关于透析中锻炼的可行性和安全性的随机因子试验研究
研究概览
详细说明
招募:参与者将在定期血液透析轮班期间由研究协调员招募。 这是一个为大约 110 名患者提供服务的四级门诊透析单元。
随机化和分配:我们将使用排列块设计,块大小随机变化为 8 和 12。 随机序列将由计算机生成,4 组之一的随机化比例为 1:1:1:1。 分配隐藏在序列号、不透明、密封的信封中。
数据收集:将收集人口统计数据、血液透析时间长短、ESRD 原因、通路类型、合并症、药物数量、功能状态、合并症和透析处方。 实验室值和透析处方将使用最近的每月血液工作从透析单位图表和省级实验室资料库中收集。 将在每次锻炼期间记录进行的锻炼量和强度以及参与者在锻炼期间的心率和血压。 每个参与者透析过程中的练习表格将每周检查一次以查找缺失数据。 带有任何空白字段的表格将被归类为不完整,并且在可能的情况下,将要求适当的工作人员验证查询。
不良事件的发生将从所有四个随机分组中收集。血液透析运行表、护理记录和运动数据收集表将每周审查一次不良事件的发生。 血液透析部门的工作人员和运动教练已被指示在不良事件发生时报告(预先定义的)。 此外,在每次锻炼之前,将询问参与者自上次锻炼后是否有任何新的健康问题或症状。
缺失数据:在参与者同意的情况下,将从所有退出的参与者那里收集结果数据。 对于那些不想被跟踪或数据缺失的参与者,基线数据将被结转。
安全性:由于本研究持续时间短且规模小,将不会建立正式的安全性和试验管理委员会。 与研究无关的肾病学家将在所有 SAE 发生时对其进行审查。 然后肾病学家将确定 SAE 是否与干预相关,以及个人的参与是否需要修改或停止。
统计分析计划:将使用描述性统计来比较基线时四组的临床特征。 所有分析将遵循意向性治疗原则。
安全性:在主要分析中,不良事件将报告为与干预直接相关的事件数,与对照组相比,按随机分组。 在二次分析中,将分析研究期间发生的所有不良事件。 将在适当的情况下使用 ANOVA 或 Kruskal-Wallis 来比较事件的频率,并使用适当的事后检验来检测随机化组之间的差异。
为了探索有氧运动和抗阻运动对 HRQOL 组成部分的影响,我们将估计 12 周时身体组成总分 (PCS)、心理组成总分 (MCS) 和肾脏评分相对于基线的绝对变化。疾病特异性评分(KDCS)。 我们将报告每个组件汇总分数的子分数的绝对变化。 我们将使用相同的方法来估计体能和力量测试的分数差异。 假设没有统计上的相互作用(文献中没有说明),我们将通过比较所有接受有氧运动的参与者与所有未接受有氧运动的组(有氧运动和联合运动组与阻力和控制运动组)来评估有氧干预的效果阻力训练组也是如此。 最终分数将使用调整基线分数和两个主效应项的协方差分析 (ANCOVA) 进行比较。 最终分数将以调整后的均值差表示。 为了纠正联合锻炼组中的多重比较,根据 Bonferroni 程序,小于 0.025 的显着性水平将被认为是显着的。 同样的方法将用于分析身体机能和力量测试的差异。 将在二次分析中估计相互作用。 由于样本量小,将不进行亚组分析。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Alberta
-
Edmonton、Alberta、加拿大、T6G 2P4
- University of Alberta Hospital, outpatient dialysis unit
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 成人(≥18岁)
- 透析依赖≥连续 3 个月
- 每周接受≥3次透析治疗
- 移动(任何距离并且可以在辅助工具的帮助下)
- 至少一个非假肢和功能肢体
- 血液透析治疗期间稳定(由血液透析单位工作人员和研究医师评估)
- 能够提供同意
排除标准:
- 目前正在参加临床试验
- 平均每月错过超过 2 个班次
- 计划在未来 4 个月内搬迁或改变方式
- 目前参加了结构化的锻炼计划
- 预定住院 > 1 周
- 任何会妨碍参加低/中等强度锻炼计划的不受控制的医疗状况(例如 不稳定型心绞痛、未控制的高血压、严重的心脏瓣膜病)
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:随机化
- 介入模型:阶乘赋值
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:有氧运动
骑自行车的人将在最初的会议上锻炼 15 分钟,然后在 12 周内每周增加 2 分 3 秒。
参与者每周将锻炼 3 次,强度为“有点困难”(Borg 量表为 12-14)。
所有练习都将在血液透析期间进行。
|
每次练习将在参与者血液透析疗程的前 2.5 小时内进行。
练习是半监督的:运动机能学家将监督最初的三个练习课程,任何需要改变运动处方的课程,并且至少每周一次。
其他名称:
|
|
实验性的:反抗
使用脚踝重量进行下肢阻力训练。
参与者将完成 4 种下肢练习的 10-15 次重复:膝关节伸展、直腿抬高、髋关节外展和髋关节屈曲。
练习将从每项练习 1 组进展到每项练习 3 组,并增加重量。
参与者每周将锻炼 3 次,强度为“有点困难”(Borg 量表为 12-14)。
所有练习都将在血液透析期间进行。
|
每次练习将在参与者血液透析疗程的前 2.5 小时内进行。
练习是半监督的:运动机能学家将监督最初的三个练习课程,任何需要改变运动处方的课程,并且至少每周一次。
其他名称:
|
|
实验性的:结合有氧和阻力
参与者将完成有氧(骑自行车)和阻力(脚踝负重)运动处方。
|
每次练习将在参与者血液透析疗程的前 2.5 小时内进行。
练习是半监督的:运动机能学家将监督最初的三个练习课程,任何需要改变运动处方的课程,并且至少每周一次。
其他名称:
|
|
有源比较器:灵活性
使用弹力带的非渐进式柔韧性方案。
参与者将进行以下 2 组练习:坐姿骨盆倾斜、坐姿小腿伸展、仰卧腘绳肌伸展和仰卧臀肌伸展。
参与者每周将锻炼 3 次,强度为“非常轻”(Borg 量表为 9)。
所有练习都将在血液透析期间进行。
|
每次练习将在参与者血液透析疗程的前 2.5 小时内进行。
练习是半监督的:运动机能学家将监督最初的三个练习课程,任何需要改变运动处方的课程,并且至少每周一次。
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
发生不良事件的参与者人数
大体时间:从基线到 12 周的变化
|
在每个干预组中,发生不良事件的参与者人数和类型将与对照组进行比较。
不良事件被先验定义并分类为 i。
严重不良事件(心脏事件,例如
心律失常,心肌梗塞;死亡;住院;失能;任何危及生命的事件)或 ii.
不良事件(肌肉骨骼损伤;低血糖;低血压,定义为收缩压降低≥20 mmHg 并伴有症状或在运动期间需要干预;高血压,定义为收缩压持续升高 >200 mmHg 或 >110舒张期;透析通路并发症(例如
重新进针、血肿、血栓);以及超出最小超滤范围的任何工作人员干预。
|
从基线到 12 周的变化
|
|
遵守锻炼协议
大体时间:12周
|
为表明参与者参与透析中锻炼的意愿,依从性将报告为已开始的锻炼课程占规定课程总数的比例(定义为 ≥ 70% 的锻炼课程)。
为衡量实际进行的运动量,依从性将定义为在规定的总训练次数中完成的训练次数(定义为 ≥ 70% 的训练次数)。
将根据随机分组报告依从性。
|
12周
|
|
辍学人数
大体时间:研究结束时,6 个月
|
辍学被定义为在完成 12 周(36 节)锻炼计划之前出于任何原因离开研究的参与者。
将报告所有辍学原因。
|
研究结束时,6 个月
|
|
人类活动概况
大体时间:从基线到 12 周的变化
|
为了评估锻炼计划是否会影响该人群的日常身体活动水平,将测量基线和 12 周时在 HD 单元外进行的日常身体活动量的差异。
|
从基线到 12 周的变化
|
|
采纳另一组练习的参与者人数
大体时间:与基线和 12 周相比的变化
|
由于透析单元的开放性,参与者知道其他参与者的运动任务。
为了衡量污染的影响,我们将在研究结束时通过匿名问卷从参与者那里获得这些信息。
|
与基线和 12 周相比的变化
|
|
研究结束后将继续其当前透析中锻炼计划的患者比例。
大体时间:研究结束时,6 个月。
|
定义为 ≥50% 的参与者报告他们希望在研究结束后继续他们目前的透析中锻炼计划。
这些信息将在研究结束时使用匿名问卷收集
|
研究结束时,6 个月。
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
与健康相关的生活质量
大体时间:从基线到 12 周的变化
|
使用 KDQOL SF-36,汇总和组件分数的变化。
|
从基线到 12 周的变化
|
|
体能表现
大体时间:从基线到 12 周的变化
|
短期体能电池
|
从基线到 12 周的变化
|
|
六分钟步行测试
大体时间:从基线到 12 周的变化
|
从基线到 12 周的变化
|
|
|
30 秒内完成的椅架数
大体时间:从基线到 12 周的变化
|
从基线到 12 周的变化
|
|
|
强度,最多重复一次
大体时间:从基线到 12 周的变化
|
从基线到 12 周的变化
|
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
体能表现
大体时间:前/后(12 周)
|
强度(最多重复 1 次)
|
前/后(12 周)
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Stephanie Thompson, MD、University of Alberta
- 首席研究员:Scott Klarenbach, MD、University of Alberta
- 首席研究员:Marcello Tonelli, MD、University Of Calgary
出版物和有用的链接
一般刊物
- Bernier-Jean A, Beruni NA, Bondonno NP, Williams G, Teixeira-Pinto A, Craig JC, Wong G. Exercise training for adults undergoing maintenance dialysis. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Jan 12;1(1):CD014653. doi: 10.1002/14651858.CD014653.
- Thompson S, Klarenbach S, Molzahn A, Lloyd A, Gabrys I, Haykowsky M, Tonelli M. Randomised factorial mixed method pilot study of aerobic and resistance exercise in haemodialysis patients: DIALY-SIZE! BMJ Open. 2016 Sep 6;6(9):e012085. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012085.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.