钾对非裔美国人葡萄糖代谢的影响

与其他美国人相比，非洲裔美国人患糖尿病的风险高得不成比例。 糖尿病发病率存在种族差异的原因尚不完全清楚。 尽管肥胖患病率的差异确实解释了糖尿病风险中种族差异的很大一部分，但并不能解释所有这些差异。 控制糖尿病流行和减少种族差异的策略常常忽视预防措施。 目前，已知最有效的预防糖尿病的策略是减轻超重/肥胖者的体重。 然而，由于体重减轻往往难以实现和维持，因此应寻找其他预防糖尿病的机会，尤其是在非裔美国人中。 潜在的新机会之一是纠正低钾或正常低钾水平（低钾血症）。 在二次分析中，我们发现低正常钾 (K) 是糖尿病的新危险因素；我们发现，与白人相比，非裔美国人的低 K 值和糖尿病风险之间的关联可能更强。 因此，以前未被认可的预防糖尿病的替代或辅助策略，特别是在非裔美国人中，可能涉及纠正低或低正常 K 水平（低钾血症）。 需要进行大规模、有力的随机对照试验来确定这种方法的有效性。 然而，在这些试验之前，必须了解低 K 与葡萄糖代谢不良之间关联的病理生理学。 该试点临床试验将开始确定补钾对非裔美国人葡萄糖代谢指标的影响。

在这项试验性临床试验中，30 名患有前驱糖尿病和低正常血清 K [<4.0 毫当量/升 (Eq/L)] 的非洲裔美国人将被随机分配到 K 补充剂、每天两次 20mEq（2-10mEq 片剂）或匹配的每天两次安慰剂胶囊。 在随机化之前，将采取基线措施，包括通过 3 小时口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 测量葡萄糖代谢、基线化学和基线 24 小时尿钾测量。 患者将每天进行干预，并将在 3 个月结束时对所有这些措施进行重复测试。 主要终点将是葡萄糖耐量的变化，通过 3 小时口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的葡萄糖曲线下面积（AUC）的变化来衡量。 次要终点将包括空腹、1 小时和 2 小时后血糖水平的变化，以及通过口服葡萄糖最小模型方法测量的胰岛素分泌和胰岛素敏感性测量值。 (1) 该试验的基线数据将使我们能够量化患有前驱糖尿病/早期糖尿病和低正常血清钾的非裔美国人的葡萄糖代谢异常。 干预后数据将提供与不补充钾相比，补充钾对这些异常的影响的估计值。 从试点研究中获得的数据将用于设计更大规模、具有足够效力的临床试验。 该试验还将有助于评估招募该目标人群的可行性。

通过这项试点试验，我们将开始确定 K 补充剂这种廉价、耐受性良好且简单的干预措施是否有助于降低非洲裔美国人患糖尿病的风险。