Účinky draslíku na metabolismus glukózy u Afroameričanů

Afroameričané trpí neúměrně vysokým rizikem cukrovky ve srovnání s ostatními Američany. Důvody rasových rozdílů ve výskytu diabetu nejsou zcela pochopeny. Ačkoli rozdíl v prevalenci obezity vysvětluje významnou část rasových rozdílů v riziku diabetu, nevysvětluje všechny tyto rozdíly. Strategie kontroly epidemie diabetu a snížení jejích rasových rozdílů často přehlížejí preventivní opatření. V současné době je nejúčinnější známou strategií prevence diabetu úbytek hmotnosti u lidí s nadváhou/obezitou. Protože je však často obtížné dosáhnout a udržet úbytek hmotnosti, měly by být identifikovány další příležitosti k prevenci diabetu, zejména u Afroameričanů. Mezi potenciální nové příležitosti patří korekce nízkých nebo nízkých normálních hladin draslíku (hypokalémie). V sekundárních analýzách jsme zjistili, že nízká hladina draslíku (K) je novým rizikovým faktorem pro diabetes; a zjistili jsme, že toto spojení mezi nízkým K a rizikem diabetu může být silnější u Afroameričanů ve srovnání s bělochy. Proto dříve nerozpoznaná alternativní nebo doplňková strategie prevence diabetu, zejména u Afroameričanů, může zahrnovat korekci nízkých nebo nízkých normálních hladin K (hypokalémie). Ke stanovení účinnosti tohoto přístupu jsou zapotřebí rozsáhlé, přiměřeně účinné, randomizované kontrolované studie. Před těmito studiemi však musí být pochopena patofyziologie asociace mezi nízkým K a špatným metabolismem glukózy. Tato pilotní klinická studie začne zjišťovat účinek suplementace K na měření metabolismu glukózy u Afroameričanů.

V této pilotní klinické studii bude 30 Afroameričanů s prediabetem a nízkým normálním sérovým K [< 4,0 miliekvivalentů/litr (Eq/L)] randomizováno na K-doplňky, 20 mEq (2-10 mEq tablety) dvakrát denně nebo odpovídající placebo tobolky dvakrát denně. Před randomizací budou provedena základní měření, včetně měření metabolismu glukózy s 3hodinovým orálním glukózovým tolerančním testem (OGTT), základní chemie a základní 24hodinové měření draslíku v moči. Pacienti budou intervence provádět denně a na konci 3měsíčního období podstoupí opakované testování všech těchto opatření. Primárním koncovým bodem bude změna glukózové tolerance, měřená změnou glukózové plochy pod křivkou (AUC) 3hodinového orálního glukózového tolerančního testu (OGTT). Sekundární koncové body budou zahrnovat změny v hladinách glukózy nalačno, 1 hodinu a 2 hodiny po provokační dávce, stejně jako měření sekrece inzulínu a citlivosti na inzulín jako měření metodou orálního modelu minimální glukózy.(1). Základní údaje z této studie nám umožní kvantifikovat abnormality v metabolismu glukózy u Afroameričanů s prediabetem/časným diabetem a nízkou normální hladinou K. Údaje po intervenci poskytnou odhady vlivu K-suplementů ve srovnání s žádnými doplňky na tyto abnormality. Data získaná z pilotní studie budou použita při návrhu většího rozsahu, adekvátně podporované klinické studie. Tato studie také pomůže posoudit proveditelnost náboru této cílové populace.

S touto pilotní studií začneme zjišťovat, zda by K-doplňky, nenákladná, dobře tolerovaná a jednoduchá intervence, mohly pomoci snížit riziko cukrovky u Afroameričanů.