Die Auswirkungen von Kalium auf den Glukosestoffwechsel bei Afroamerikanern

Afroamerikaner haben im Vergleich zu anderen Amerikanern ein überproportional hohes Diabetesrisiko. Die Gründe für Rassenunterschiede bei der Diabetesinzidenz sind nicht vollständig geklärt. Obwohl ein Unterschied in der Prävalenz von Adipositas einen erheblichen Teil der Rassenunterschiede beim Diabetesrisiko erklärt, erklärt er nicht alle diese Unterschiede. Strategien zur Kontrolle der Diabetes-Epidemie und zur Verringerung ihrer Rassenunterschiede übersehen häufig vorbeugende Maßnahmen. Derzeit ist die stärkste bekannte Strategie zur Vorbeugung von Diabetes die Gewichtsabnahme bei Übergewichtigen/Fettleibigen. Da es jedoch oft schwierig ist, eine Gewichtsabnahme zu erreichen und aufrechtzuerhalten, sollten andere Möglichkeiten zur Vorbeugung von Diabetes identifiziert werden, insbesondere bei Afroamerikanern. Zu den potenziellen neuen Möglichkeiten gehört die Korrektur von niedrigen oder niedrignormalen Kaliumspiegeln (Hypokaliämie). In Sekundäranalysen haben wir festgestellt, dass niedrignormales Kalium (K) ein neuer Risikofaktor für Diabetes ist; und wir haben festgestellt, dass dieser Zusammenhang zwischen Low-K und Diabetes-Risiko bei Afroamerikanern stärker sein kann als bei Weißen. Daher kann eine bisher nicht erkannte alternative oder ergänzende Strategie zur Vorbeugung von Diabetes, insbesondere bei Afroamerikanern, die Korrektur niedriger oder niedriger normaler K-Spiegel (Hypokaliämie) beinhalten. Um die Wirksamkeit dieses Ansatzes nachzuweisen, sind groß angelegte randomisierte kontrollierte Studien mit ausreichender Power erforderlich. Vor diesen Studien muss jedoch die Pathophysiologie des Zusammenhangs zwischen niedrigem K und schlechtem Glukosestoffwechsel verstanden werden. Diese klinische Pilotstudie wird damit beginnen, die Wirkung einer Kalium-Supplementierung auf Messungen des Glukosestoffwechsels bei Afroamerikanern zu bestimmen.

In dieser klinischen Pilotstudie werden 30 Afroamerikaner mit Prädiabetes und einem niedrigen Normwert von Serum K [<4,0 Milliäquivalent/Liter (Eq/L)] randomisiert K-Ergänzungen, 20 mEq (2-10 mEq Tabletten) zweimal täglich oder ein Matching Placebo-Kapseln zweimal täglich. Vor der Randomisierung werden Grundlinienmessungen durchgeführt, einschließlich Messungen des Glukosestoffwechsels mit einem 3-stündigen oralen Glukosetoleranztest (OGTT), Grundlinienchemie und einer Grundlinien-24-Stunden-Kaliummessung im Urin. Die Patienten nehmen die Intervention täglich ein und werden am Ende eines Zeitraums von 3 Monaten wiederholt auf alle diese Maßnahmen getestet. Der primäre Endpunkt ist die Veränderung der Glukosetoleranz, gemessen anhand der Veränderung der Glukosefläche unter der Kurve (AUC) eines 3-stündigen oralen Glukosetoleranztests (OGTT). Zu den sekundären Endpunkten gehören Änderungen des Nüchtern-, 1-Stunden- und 2-Stunden-Glukosespiegels nach der Belastung sowie Messungen der Insulinsekretion und der Insulinsensitivität als Maß für die orale Glukose-Minimalmodellmethode.(1) Die Basisdaten aus dieser Studie werden es uns ermöglichen, Anomalien im Glukosestoffwechsel bei Afroamerikanern mit Prädiabetes/frühem Diabetes und niedrigem Serumspiegel zu quantifizieren. Die Post-Interventions-Daten werden Schätzungen der Auswirkungen von K-Ergänzungen im Vergleich zu keinen Ergänzungen auf diese Anomalien liefern. Die aus der Pilotstudie gewonnenen Daten werden für die Gestaltung einer groß angelegten klinischen Studie mit angemessener Power verwendet. Diese Studie wird auch dazu beitragen, die Machbarkeit der Rekrutierung dieser Zielgruppe zu beurteilen.

Mit dieser Pilotstudie werden wir beginnen festzustellen, ob K-Ergänzungen, eine kostengünstige, gut verträgliche und einfache Intervention, dazu beitragen könnten, das Diabetesrisiko bei Afroamerikanern zu verringern.